阿伐他汀和普伐他汀有什麼區別？

王醫生，上一個患者的他汀為什麼是白服用，我的為什麼是晚上服用？一位患者拿著普伐他汀問我。

王醫生說:

第一、那位患者是放了支架的，最好選擇第三代他汀——阿托伐他汀。

第二、您現在服用地平這些降壓藥，且服用他汀只是為了降脂，且您的血脂也不高，為了避免藥物相互影響，我就給您選擇了第二代他汀——普伐他汀。

我們順便給大家講一講這兩種他汀的區別吧。

第一、降脂能力

一般來說我們在臨床將降脂強度分為高強度降脂，中等強度降脂以及低強度降脂。

高強度指的是他汀類每日劑量降低低密度脂蛋白≥50%;

中等強度降脂指的是他汀類每日劑量降低低密度脂蛋白應該在30%-50%;

低等強度降脂指的是他汀類每日劑量降低低密度脂蛋白≤30%;

目前的研究顯示阿托伐他汀降脂＞普伐他汀

第二、抗炎穩定斑塊

第三代他汀的抗炎穩定斑塊能力要強於第二代他汀，所以對於心腦血管高危人群，比如支架術後，搭橋術後，心肌梗死等等，最好選擇第三代他汀。

阿托伐他汀＞普伐他汀

第三、安全性

普伐他汀為親水性的，而阿托伐他汀為親脂性

水溶性他汀不易進入肝臟外的其他組織，表現為較高的肝選擇性和較少的影響平滑肌增殖；而脂溶性他汀更容易透過血腦屏障，因此容易產生中樞神經系統癥狀，如失眠等；

肌肉毒性：阿托伐他汀＞普伐他汀

對中樞影響：阿托伐他汀＞普伐他汀

肝毒性:阿托伐他汀＞普伐他汀

第四、用藥時間

普伐他汀半衰期短，所以要求睡前用藥，夜間才可以達到最大血葯濃度。而阿托伐他汀半衰期比較長，可以達到14小時，所以可以在一天任意時間給葯，都可達到較好療效。

第五、藥物相互作用

他汀類藥物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀這三種就是走3A4這條通道，因有不少降壓藥包括地平，部分普利，也走這條通道，為了降低藥物的相互作用，服用經3A4通道的藥物時，盡量選用不通過3A4通道的瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。

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在臨床，有很多他汀可供我們選擇，我們要根據患者具體情況選擇適合患者服用，副作用小，便宜實惠的他汀！