各種他汀類藥物有什麼區別？看看你最適合哪一種！

他汀類藥物是目前最有效的降脂藥物，不僅能強效地降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三醯甘油（TG），還能升高高密度脂蛋白（HDL），所以他汀類藥物也可以稱為較全面的調脂葯，也是指南推薦的首選降脂藥物。

目前臨床常用的幾種他汀類藥物：

①辛伐他汀

②洛伐他汀

③普伐他汀

④氟伐他汀

⑤阿托伐他汀

⑥瑞舒伐他汀

⑦匹伐他汀

這7類常見的他汀類藥物，都能幫助患者降低血脂，但它們在作用強度、最佳服用時間等方面仍有較大的差別。

按照降低LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）的強度，可以將他汀類藥物分為三類：

降低LDL-C水準小於30%為低強度；

降低LDL-C水準30%~50%為中強度；

降低LDL-C大於50%為高強度。

匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可以降低LDL-C水準近50%，為高強度降脂葯。

其餘他汀類藥物均屬於中低強度降脂葯，降低LDL-C水準30%左右。

02服藥最佳時間

人體肝臟在夜間合成膽固醇最多，因此短半衰期的藥物，如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀，夜間服用藥效更佳。

但阿托伐他汀、瑞舒伐他汀半衰期較長，通常長達10幾個小時，藥物活性更強、作用更持久，可於一天內任意時間服用。

此外緩釋或控釋劑型他汀，也不需要夜間服用。

03與其他藥物的相互作用

使用他汀類藥物的患者多數聯合使用其他藥物，而他汀類大多經過肝臟藥物代謝酶進行代謝，臨床上易發生藥物間的相互作用，從而導致嚴重後果。

普伐他汀代謝不需要肝葯酶參與，藥物相互作用發生率低；

匹伐他汀、瑞舒伐他汀幾乎不經CYP3A4代謝，藥物相互作用發生率也較低；

辛伐他汀和洛伐他汀藥物經CYP3A4代謝，相互作用發生率最高。

患者如若正在使用經 CYP3A4 代謝的藥物，則應選用非 CYP3A4 途徑代謝的他汀類藥物，或者錯開藥物食用時間，減少相互作用發生率。

與脂溶性他汀相比，水溶性他汀不易透過細胞膜的脂質層，可通過肝細胞表面的輸送載體，選擇性進入肝細胞，抑製肝臟膽固醇合成，對腎上腺、性腺、心臟及大腦等部位的膽固醇合成影響極低。

因此水溶性他汀，既有效降低了血清膽固醇水準，又避免了肝外組織不良反應的發生。普伐他汀及瑞舒伐他汀均屬水溶性藥物。

他汀類藥物親脂性依次為：普伐他汀 < 瑞舒伐他汀 < 阿托伐他汀 < 氟伐他汀 < 匹伐他汀 < 洛伐他汀 < 辛伐他汀，親脂性越強，副作用發生幾率越大。

他汀類藥物多經肝臟、腎臟或糞便排泄，肝腎功能不全患者使用時需要引起注意。