肺部結節最終確定為癌的幾率到底有多大，5mm以下磨玻璃結節0.9%

經常有網友在網上諮詢肺結節的問題，有肺結節的人真的是非常的多，不少人一聽肺結節就瑟瑟發抖，把肺結節與肺癌聯繫到一起。肺結節是一種影像學概念，是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則形病灶，可以單發，也可以多發。實際上，肺結節不能稱之為一種疾病，一般沒有典型癥狀，大部分人都是體檢時才發現的。據統計，江蘇某三甲醫院2018年5月至8月體檢胸部CT數據顯示:肺結節檢出率80%，其中肺磨玻璃結節檢出率11%。

為何會有如此多的肺結節？

1.體檢中胸部CT的普及，而且設備解析度越來越高，CT掃描層厚越來越薄，發現的病灶越來越小。2.肺與外界直接相通，空氣中的粉塵、各種病菌等都有可能直接吸入肺內，因而肺的疾病譜非常廣，這些疾病都會導致肺結節的形成，很多時候患者疾病好了，但會留下一些疤痕，以肺結節的形式出現。3.由於肺內充滿了空氣，肺內一旦出現病變，密度就會增高，高於正常的肺組織，這時病變組織和正常組織存在較好的密度對比，因此肺內出現結節很容易早期發現，而不像肝腎、胃腸道等器官，CT上都是軟組織密度，對比度差，難以在CT上早期發現。

肺結節會導致肺癌嗎？

肺結節可分為三類：實性結節、純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節。肺結節不可以與肺癌劃等號，因為肺內多種疾病都會形成結節，良性肺結節主要有炎性肉芽腫（如結核、真菌）、肺內淋巴結、錯構瘤等。據統計，在檢出的肺部小結節中，3mm以下的結節癌變可能性僅0.2%，直徑≤6mm實性小結節絕大部分良性，惡性概率小於1%。對於持續存在磨玻璃結節大部分為癌前病變（原位腺癌或不典型腺瘤樣增生），但生物學行為相對惰性，生長極其緩慢。據統計，5mm以下的磨玻璃結節患者中（隨訪五年以上），有10.3%的患者結節出現了逐漸生長的情況，但僅0.9%病理證實為浸潤/微浸潤腺癌。直徑在8–20mm的結節，癌變的可能性升至18%。

由此可見，肺結節中只有極少的部分會發展為肺癌，體檢胸部CT發現的肺結節絕大部分都是良性病變，定期複查即可，不需要特別處理。所以對於肺結節，不必過於恐慌，但也不能聽之任之，定期隨訪是有必要的。對於形態學表現高度懷疑肺癌的肺結節患者；結節過大，或者出現混合磨玻璃結節，結節周邊毛刺等情況可以採取胸腔鏡微創手術切除。

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近年來針對小結節的良惡性的預判研究了很多方法，其中檢查血液中腫瘤細胞DNA也就是循環腫瘤細胞DNA含量成為一種創傷小而又可行的辦法，目前仍在臨床嚴重過程中，近期，由鍾南山院士發起的鐘聲計劃就是這樣的一個臨床項目，入組的患者要求結節直徑超過5mm但小於3cm，入組後可以在三年內獲得6次免費CT檢查及專門的醫生一對一診治服務，免除門診掛號排隊之苦，有需要的可以聯繫我。