發現肺結節病變問題，應如何處理

真實記錄醫患之間的事跡

美國癌症學會撰寫的《2018年全球癌症統計數據》報告，評估了185個國家中的36種癌症發病率和死亡率，其中肺癌依舊是發病率和死亡率第一的惡性腫瘤。

過去，中晚期的肺癌病人居多，很多病人一查出已有遠部轉移，預後很差；但隨著檢查設備的精進，人們的健康意識普遍提高，在體檢中查出肺結節的病人大部分都會通過定期複查來監控自己的身體，及時發現病變。

杭州的一位退休老教授王教授就是堅持定期複查8年之久，第一時間及時發現自己肺結節病變問題，及時尋找治療方法。

前幾天，這位王教授來到杭州，他今年89歲了，自2011年體檢被查出肺結節已經有8年。在2017年前，王教授每隔一段時間就會去醫院做肺部CT，都沒有發現肺結節有明顯變化，直到2018年9月，經肺部CT平掃和增強，醫生髮現其左肺下葉有不規則高密度陰影，不排除肺部腫瘤的可能性。

醫生建議穿刺確診，然後手術切除。考慮到王教授年事已高，患有白血病，已經21年了，一直在吃藥控制，還有高血壓、高血脂，家人拒絕西醫的方案。

今年春節後，夫妻倆再次去了醫院做肺部CT複查，沒有好轉跡象。幾番考慮後，夫妻倆通過報紙得知中醫藥治療肺腫瘤有優勢，便希望藉助中醫的力量治療。

肺結節不管大小，增大就要重視

肺部結節是指肺部3cm以下的球形病灶，隨著胸部CT在體檢中的廣泛應用，肺部結節的檢出率越來越高，很多人毫無不適感覺也被檢查出來肺部結節，並因此而擔驚受怕，生怕自己像網上說的那樣是肺癌。

肺部結節根據密度不同分為不同類型，密度較高，在胸部CT上變現為白色小點的稱為實性結節，磨玻璃結節則密度較淡，像是哈在玻璃上的水汽，兩種結節的處理並不是特別一樣，相對來說磨玻璃結節或者內部實性又伴有磨玻璃的混合型結節處理起來不太一樣，磨玻璃結節，尤其是純磨玻璃結節更傾向於惡性。

結節的危險性更重要的來自於它的變化

一般來說，一公分以下的結節，只要它不變化一般都不要緊，當然了，越大的結節在短期內變化的可能性越大，而比較小的結節在短期內增大的可能性比較小。無論磨玻璃結節還是實性結節，如果在複查的過程中發現有直徑的變化，需要及時到醫院做檢查。

直徑在1cm以上的結節要進一步檢查

直徑在1cm以上的結節惡性可能性比8mm以下的結節要大很多，需要到醫院檢查一下，那為什麼不在8mm的時候就做檢查呢，一方面由於結節太小，其內部的性質以及細胞活躍程度並沒有和周圍的細胞明顯的區分開來，無創檢查比如PET-CT還無法將之辨別出來，另一方面由於結節太小，做氣管鏡和肺穿刺等腫瘤確診性有創檢查又無法準確地取到標本，所以大部分情況下只有當結節超過1cm的時候才採取行動，但並不代表小於1cm的結節就可以不重視，一般來說超過6mm又小於1cm的結節要麼密切隨訪，要麼在發生增大的時候手術切除，沒有其他的方法可以分辨結節的性質。

需要提醒的是：在密切隨訪的過程中，可以藉助中醫藥進行控制治療，甚至讓結節消失。