按這些方法調節腸道菌群，可改善糖尿病病情

近年來一些科學家發現糖尿病發病率的增加除了與遺傳背景、飲食變化及體力活動減少有關外，腸道細菌群的改變對糖尿病的形成也有一定的影響。

現已發現腸道細菌群可通過改變人體腸道對人體的免疫系統、降血糖藥物的吸收代謝、多糖吸收代謝等途徑影響到糖尿病的發生和進展。

乾預腸道菌群可能是今後糖尿病防治領域的重要手段之一。糖尿病患者可以通過以下方法調整腸道菌群，控制糖尿病病情進展。

1.適當運動

運動會促進短鏈脂肪酸(SCFA)的產生，可減少慢性輕微炎症並維持腸道健康。

研究發現：每周3次為期6周的自行車耐力運動項目，可以減少具備導致炎症潛力的腸道細菌的數量。經常鍛煉的人腸道中的Akkermansia菌更加普遍，該菌被認為與代謝的改善相關，可以預防肥胖和糖尿病。

因此，糖尿病患者更應該積極運動。

豐富多樣的膳食纖維能使人體腸道有益菌群特異性增加，從而改善2型糖尿病的臨床癥狀，腸道菌群可以通過消化膳食纖維來產生短鏈脂肪酸，而短鏈脂肪酸的缺乏是2型糖尿病發生發展的重要因素。

因此，攝入豐富多樣的膳食纖維，就可以藉助腸道菌群增加短鏈脂肪酸，從而改善糖尿病的癥狀。研究發現益生元可以通過調節與腸道內分泌、屏障及免疫功能相關的腸道菌群種屬變化而明顯改善人體健康。

可見，糖尿病患者一定要多吃一些富含膳食纖維的食物。

許多口服降血糖藥物在被吸收到血液中之前，由腸道細菌產生的酶處理，腸道細菌影響這些降血糖藥物的代謝，這些腸道菌群的代謝能力可能會影響這些藥物的吸收和功能，使其具有藥理活性，無活性甚至有毒性，從而影響患者的反應。

膳食中添加益生元的方法使代謝綜合征患者體重減輕的同時，腸道菌群中產內毒素的機會致病菌-腸桿菌科和脫硫弧菌科減少，而與腸道屏障保護功能相關的雙歧桿菌科腸菌增加。

代謝綜合征患者腸道的通透性指標、炎性指標、血脂、血壓及胰島素敏感性均顯著改善。

黃連素

黃連素對2型糖尿病患者腸道菌群無明顯影響，主要是測普裡沃菌屬濃度偏低可使血糖過多惡化；相反，Akkermansia濃度較高可改善血糖過多的癥狀；飲食，特別是益生菌與益生元攝入，有助於菌群健康。

中藥黃連素的主要成分小檗鹼可以顯著改變胰島素抵抗動物的腸道菌群結構，從而降低血液中內毒素的含量並減輕炎性反應。

可緩解糖尿病癥狀。經中藥治療後普氏棲糞桿菌的細菌含量的上升，空腹血糖、糖化血紅蛋白有顯著的改善，同時，胰島素分泌細胞功能也會增強。

分析用藥前、用藥後及健康對照組腸道菌群的相似性與多樣性。沙格列汀有助於改善2型糖尿病患者腸道菌群失調，改善其慢性炎癥狀態。

可以增強血管屏障，阻止內毒素進入血液，因而降低了全身性慢性炎症反應的發生，對預防和治療肥胖和糖尿病有很好的價值。

阿卡波糖

可改善糖化血紅蛋白及血糖達標率，其機制可能是通過延緩碳水化合物進入小腸而改善微生物群。

是治療2型糖尿病的常用藥物，其已知的作用機制為減少肝糖元的產生、降低腸道對葡萄糖的吸收、並且可通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性。同時二甲雙胍可以調節腸道菌群，顯著提升埃希氏菌屬的濃度，說明二甲雙胍對糖尿病的治療，部分是通過調節腸道菌群起的作用。

另外，濫用抗生素導致的腸道菌群失調會提高腸道疾病發生的幾率，導致胰島素抵抗，血糖升高。

綜上所述：腸道菌群可通過改變能量吸收、脂肪代謝和引發全身慢性輕微炎症反應引起肥胖、糖尿病的發生、發展。糖尿病患者一定要注意腸道菌群的平衡，預防血糖升高及糖尿病病情加重。

作者：向建平 主任醫師

部門：湖南省懷化市第一人民醫院內分泌科

國家代謝性疾病醫學臨床研究中心懷化市分中心

懷化市糖尿病康復協會會長

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