黃連素能降「三高」，那為何臨床沒有用呢？

大家好，我是中醫老劉。

黃連素，又叫小檗鹼，可從黃連、黃檗、三顆針等植物中提取。它具有顯著的抗菌、止瀉作用，是一種治療細菌性腸道感染的非處方葯，隨著學者對黃連素藥理作用的深入研究,黃連素的藥理作用被逐漸開發出來，除了最開始的抗感染、還可降血脂、降血糖、降血壓、抗心律失常、抗腫瘤等。既然是這麼好的藥物，為何臨床上沒有用呢？以下逸仙藥師展開分析。

1、降血脂

黃連素的降低血脂作用和效果較明確。由中國醫學科學院醫藥生物技術研究所長官的綜合研究項目「黃連素治療高膽固醇血症的基礎、臨床研究及類似物或前葯的開發」獲得第七屆「德彪-CCRF中國獎」一等獎。另外，南京市第一醫院的專家在臨床上發現黃連素具有降血脂功能，並從分子水準揭開了黃連素降血脂的奧秘，研究成果發表在世界權威雜誌《自然》上，該研究還獲得中國中西醫結合學會科技進步二等獎。

以上研究證實黃連素能促進肝細胞對低密度脂蛋白膽固醇的吸收，從而降低血脂，其作用機制與他汀類完全不同，臨床應用表明，黃連素用於治療高血脂患者療效良好，口服黃連素0.3g，每天三次，連續服用三個月可以使高血脂病人的膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下降20%～35%。

2、降血糖

藥理研究表明黃連素能增強胰島素受體的表達，改善胰島素抵抗，增強胰島素敏感性；具有α-葡萄糖苷酶抑製作用，減少消化道碳水化合物的水解，從而產生降糖作用。有研究報導，糖尿病病人每日口服4次，每項次0.4克，服1-3個月後，能使血糖降至正常水準。也有研究結果顯示:黃連素可能可以降低2型糖尿病患者的空腹血糖,但並不優於二甲雙胍；黃連素降低餐後血糖、糖化血紅蛋白、BMI的療效不確切。

3、抗高血壓

黃連素降壓的作用機理是競爭性地阻斷血管平滑肌的α受體，使外周血管阻力降低；另外還可通過抗膽鹼酯酶活性而增強乙醯膽鹼作用使血管擴張。但研究顯示黃連素的降壓效果不優於其他一線降壓藥，而且存在個體差異；是否有心血管保護作用和能否減少心血管事件缺乏臨床研究數據，因此不建議長期用於高血壓的治療。

黃連素能降「三高」，那為何臨床沒有用呢？原因可能有以下幾方面：

1、黃連素的藥理研究較多，而臨床應用研究較少，特別缺乏大樣本的臨床研究數據。

2、部分的研究對象是黃連的提取物，而黃連素只是黃連提取物中的一種成分，其研究結果不能代表黃連素。

3、黃連素具有降壓、降糖作用，但存在個體差異，其降壓、降糖效果不優於其他一線藥物，也缺乏靶器官保護作用研究數據。

4、長期服用黃連素可能導致便秘、噁心、嘔吐、皮疹及發熱等不良反應，甚至可能導致橫紋肌溶解症及乳酸中毒症。有報導長期服用黃連素導致B族維生素吸收障礙，從而出現周圍神經炎。

5、黃連素屬於苦寒中藥，對於體質虛弱者不宜。

黃連素除了降「三高」外，還有那些作用？

黃連素除了有降「三高」作用外，藥理研究表明黃連素還具有抗氧化、抗血小板凝聚、抗心律失常、抗腫瘤作用。黃連素可通過解除卵巢胰島素抵抗，促進排卵、降低雄激素合成，因而可用於多囊卵巢綜合征的治療。由於黃連素的抗炎、抗菌作用，目前也應用於一些皮膚科疾病的治療；有臨床研究顯示黃連素與其它藥物聯合應用於根治幽門螺桿菌，可提高根治率。

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