在糖友圈經常會見到這樣的糖友：血糖高不知選擇降糖葯好還是胰島素好？
很多糖友有這樣的觀點：降糖藥物傷肝腎，胰島素怕有依賴，認為只有病情很嚴重時才會考慮來用胰島素。
真的是這樣嗎？
近年來大量循症醫學研究證實，口服降糖葯和胰島素早期聯用越來越受到臨床的重視和推崇。
我們一起來看看海軍總醫院內分泌科主任，軍事醫學科學院碩士研究生導師郭啟煜，總結口服降糖藥物與胰島素聯合使用的五大好處。
1、可以不同程度地減少胰島素的用量。
2、避免因過量使用胰島素治療帶來的高胰島素血症。
3、可以在某種程度上減輕胰島素的增加體重的作用。
4、可以得到更好的血糖控制效果，提鋼彈標率。
5、對於某些病友，聯合治療可能會減少低血糖的發生率。
來自寧夏回族自治區石嘴山市平羅縣人民醫院內分泌科對口服降糖葯與胰島素注射配伍治療糖尿病120例療效分析的方法與數據
治療方法
所有患者均按照糖尿病患者的飲食方法
調整其飲食結構 ，並適當參運動 。
治療組6O例患者根據患者病情的輕重 ，在飯前半小時給予皮下 注射適量胰島素 ；然後每天再給予 2~3次的口服藥治療 。
對照組患者每天僅給予 2~ 3 次的口服藥治療 。 3個月為1個療程 ，兩組患者治療1個療程後觀察血糖變化 。
討論
糖尿病發病的主要機制是體內的胰島素功能減弱或胰島素分泌不足或二者共同存在，導致體內血糖增高，引起機體的一系列組織器官 的代謝紊亂，是一種全身代謝性疾病。
常見癥狀為多飲、多尿 、多食、消瘦 ，合稱為「三多一少」。高血糖是主要的臨床表現 ，一般以空腹血糖高於7mmol/L、糖化血紅蛋白>6.5 時即可診斷為糖尿病。
糖尿病雖可防治，但其伴隨的併發症嚴重的危及到了患者的健康 。糖尿病併發症有低血糖 、乳酸性酸中毒及全身各組織器官的嚴重病變 ，包括視網膜病變 、肝臟病變、腎的病變等。
其最為嚴重的併發症是高滲性非酮症糖尿病昏迷，導致患者嚴重失水，中樞神經系統嚴重受損，出現抽搐、昏迷、癱瘓、意識障礙等。
現階段治療糖尿病一般有兩大類藥物，一類是注射用的胰島素，一類則為口服降糖葯。但是單純的胰島素注射治療 ，會導致低血糖 、注射部位的肌肉萎縮 、 過敏反應、胰島素抵抗等多種不良反應，以低血糖最為常見和最為重要。
單一口服降糖葯治療則會有頭痛 、骨骼肌疼痛 、嗜睡 、消化道癥狀 ，嚴重者 出現肝功能受損 ，並且長期的服用降糖葯會出現治療效果的下降 ，不能有效的控制血糖 。
我院採用胰島素聯合口服藥對糖尿病患者進行治療 ，臨床發現夜間出現低血糖患者人數降低 ，安全性提高 ;血糖控制較穩定。
所以採用口服藥聯合胰島素注射治療糖尿病的方案較單一進行口服藥的治療方案更具有臨床治療意義 。
參考文獻
梁澤容，廖 勤，屈春梅，等.口服藥控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰島素治療的有效 性和安全 性觀 察.檢驗醫學與臨床 ，2011，8(1):27—28.
胡艷芳，王秋平.口服藥聯合甘精胰島素治療 2型糖尿病
哪些糖友不適合使用聯用的方案治療？
儘管口服降糖葯和胰島素聯用有諸多好處，但並非所有糖尿病患者都可聯用。
如對某一類口服降糖葯過敏或有禁忌者，此類口服降糖葯與胰島素不能聯用；
妊娠及哺乳期婦女、伴有嚴重肝腎功能不全者不能聯用；
伴有昏迷、嚴重燒傷、嚴重感染、外傷、重大手術及急性心腦卒中等應激情況者不能聯用。
聯用方案醫生會根據本人實際情況來制定
從醫生的角度來說，會根據病友的具體情況，如年齡、病程、血糖控制狀況(包括血糖的漂移度)、併發症、合併症、對藥物的敏感性、依從性、預後評估等諸多方面分析判斷，製訂出適宜的合理化血糖控制方案，並根據病友對治療的反應性和順應性逐步調整滴定至相對的穩定狀態。
從病友的角度來說，應認真聽取醫生的意見和建議，密切配合好醫生的各項治療措施，以儘早地實現血糖控制的正常化，更好地避免各種併發症的發生和發展，減少致殘和致死率。
當血糖控制不好時，大家一定要科學理性的來對待用藥，聯用也是目前很多醫生在新確診的糖友身上採取的治療方案！大家記得在文章末尾點個贊哦！
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