重度痛經17載元兇竟是畸形子宮 紅房子醫院行子宮融合術重塑為母之路

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【新民晚報·新民網】今天是母親節，丹丹帶著一雙兒女回上海紅房子婦產科醫院。母親這個身份，對於曾經有著兩個子宮的丹丹而言，彌足珍貴。因子宮畸形無法自然懷孕的她，在復旦大學附屬婦產科醫院華克勤教授團隊的幫助下，收穫了可愛的龍鳳胎寶寶。

難熬:重度痛經婚後不孕

丹丹14歲初潮後便飽受重度痛經的折磨，24歲結婚後遲遲未孕。當地醫院因疑似卵巢囊腫為丹丹剖腹探查，卻又發現丹丹存在「殘角」子宮畸形，在醫生的建議下，為預防將來的宮外孕風險，右側輸卵管被切除。手術貌似徹底，然而，術後痛經毫無緩解，懷孕更是杳無音信。

丹丹來到了紅房子醫院，向婦科專家華克勤教授求助。磁共振檢查卻讓人愕然：引發痛經的元兇是殘角「大子宮」，其下方為盲端、不通宮頸，宮腔因月經血無法排出而充滿積血，導致重度疼痛；而除此以外還有一個單角子宮，下段通宮頸。但與之相連的、唯一有功能的輸卵管卻已在之前的手術中被誤切除。這意味著，最有可能懷孕的那一線「生機」已被阻斷，丹丹自然懷孕的幾率基本為零。

「生機」：合二為一的奇蹟

如果按照傳統的做法，丹丹應該是切除殘角子宮，保留單角子宮，以解除痛經之苦。可是留下的右側單角子宮條件不好，受孕幾率也很小；即便成功妊娠，承受孕育過程的壓力太大，很有可能會出現流產、早產或者妊娠晚期子宮破裂。但丹丹年僅27歲，有著強烈的生育意願。

華克勤教授及其團隊進行了多番論證。醫生們發現，丹丹左側的子宮儘管不通陰道，但一直以來因為積血而顯得更為飽滿，周期性的疼痛也暗示了該側子宮內膜的生長及脫落情況良好。如果能夠將兩個子宮完美融合，那麼順利孕育的概率將會大大提升。

為了對丹丹更有利，華教授選擇了難度更大但創傷更小的腹腔鏡+宮腔鏡的方式。但是，要把兩個子宮完美融合對術者來說是個很大的挑戰。華教授和易曉芳教授等團隊醫生為她設計了周密的手術方案。

術中，切開宮腔是個難點，必須一次到位。藉助宮腔鏡和超音波的引導，華克勤教授小心翼翼地為丹丹作了楔形切除，去除了兩個子宮間的肌性組織，摘除了丹丹左側宮腔內的小息肉，逐層縫合了子宮，並採用雙層加固的方式為子宮上了「雙保險」。3小時後，一個前後連續縫合長度達20厘米的子宮嚴絲合縫地呈現在了大家眼前。手術擴大了子宮的有效內在空間，也就是說，華教授為丹丹重建了一個「正常」的子宮！ 同時，為了防止術後合併子宮內膜異位症，華教授在縫合後的創面上覆蓋了防粘連膜，以提高術後妊娠率。

以愛之名 從善而行

術後兩年，丹丹隨訪正常，在復旦大學附屬婦產科醫院集愛遺傳與不育診療中心的輔助生殖技術幫助下，順利地當上了孕媽。更讓人驚喜的是，這個「二合一」的子宮竟然同時孕育了兩個生命。這又讓大家捏了一把汗，雙胎對子宮的壓力讓破裂的風險又陡然上升。為此，紅房子醫院產科徐煥主任醫師全程為丹丹保駕護航，一路歷經波折，這個經由微創手術合二為一的子宮經歷了重重考驗，經過35周漫長的孕育，終於在確保產婦和胎兒安全的前提下徐主任為丹丹施行了剖宮產，龍鳳胎順利降生。

此後，團隊又進行了五例微創單角殘角子宮融合重建術以及一例微創雙子宮融合術，不僅為患者減除了痛苦而且很好地保留了生育功能，大大提高了日後的妊娠成功率。這一技術更是獲得了國際同行的一致讚許和認可。