當孕婦遇到惡性腫瘤，是終止妊娠切除腫瘤還是生下孩子？32歲的凌凌（化名）一度面臨這樣的艱難抉擇。
2017年，她在懷孕期間被查出患宮頸癌，為了保住孩子，她找到了復旦大學附屬婦產科醫院華克勤教授。後者為她制定了「邊化療，邊隨訪」的治療方案，帶領團隊在一百多天的時間裡保證胎兒和母親的生命安全。2018年4月5日，凌凌如願產下一名4斤重的男嬰。
孕期發現腫瘤，不再是「保大還是保小」的艱難選擇。華克勤說：「既然國際上已有成功的先例，我們也應該做出創新和努力，給國內女性爭取到成為母親的機會、給她們爭取更好的生存品質。」
懷孕準媽媽被診腫瘤，胎兒何去何從
2017年秋天，凌凌懷孕，到13周時陰道開始出血，到當地醫院檢查，結果是患宮頸癌。
當年11月，她慕名找到了華克勤，經過檢查與病理會診，確認為宮頸鱗狀細胞癌。
懷孕又遇宮頸癌該怎麼辦？常規治療方法即終止妊娠，進行廣泛全子宮切除術，然後進行抗腫瘤治療。但是，這就意味著30歲的凌凌永遠無法再生孩子，而她想成為一名母親。
華克勤近年來致力於宮頸癌的保育治療。她接診過一名25歲妊娠合併宮頸癌1b1期的患者，通過切癌腫、保胎兒，華克勤團隊聯合醫院產科主任程海東以及麻醉科、新生兒科等科室，完成了世界首例中孕期行腹腔鏡保留子宮宮頸廣泛切除術，讓這名患者如願成為母親。
當時，華克勤帶領團隊醫生們查找了很多國內外文獻，找到了國外妊娠期化療的依據，然後為這名患者制定了對胎兒影響最小的治療方案——在孕期行TP化療方案直至胎兒成熟。這名患者在2013年7月7日安全生產，孩子至今一切指標均正常。
復旦大學附屬婦產科醫院華克勤（前排右四）專家團隊。 本文圖片均由院方供圖
有了這一例的經驗，再加上凌凌和家人的充分信任，華克勤決定幫她實現「母親夢」。
邊化療邊隨訪，孕34周順利分娩
2017年11月30日，在凌凌孕中期（孕16+2周），華克勤團隊為她進行了盆腔淋巴結清掃術，以了解腫瘤是否轉移。
病理結果顯示，盆腔內淋巴結均未見轉移。這意味著凌凌術後可以接受妊娠期「邊化療，邊隨訪」的治療方案。
在凌凌的妊娠期，華克勤一共為她制定了6次化療，共需4個月。第二次化療結束後，好消息傳來，核磁共振結果顯示，凌凌身體裡的腫塊不見了。
那一天是凌凌生病以來說話最多的一天，大家終於看到了她的笑臉。她告訴大家，她希望孩子是一個男孩，因為這樣就沒有機會再經歷她受過的罪。
2018年4月5日，孕34周的凌凌自覺胎動減少，胎心監護顯示「胎心接近180次/分，胎心變化曲線接近一條直線，波動明顯減少」，這意味著她肚子裡的寶寶已經缺氧，情況危險，要立刻生下來。
產科、麻醉科、新生兒科所有醫護人員隨即進入備戰狀態，產科主任程海東從家中趕到現場，迅速將胎兒娩出。
當凌凌見到自己生下的4斤重的兒子時，淚水忍不住流了下來，「你在這個醫院的愛中來到這個世上，也一定會在愛中健康長大」。
凌凌（化名）如願生下一名男嬰。
孕期發現腫瘤不再是「保大保小」的艱難選擇
如願做媽媽後了，凌凌的治療仍在繼續。
2018年5月21日，華克勤團隊成功為凌凌施行了腹腔鏡下宮頸癌根治術。
為什麼不在凌凌剖宮產的同時進行開腹宮頸癌根治術？華克勤解釋，開腹宮頸癌根治術需在患者腹部切開一條至少約10厘米的豎長切口進入腹腔，創傷大，患者術後傷口疼痛明顯。尤其對於凌凌而言，胎兒剛剛娩出後，子宮及周圍組織水腫、盆腔充血嚴重，術中極易出血，手術風險大大提高。
而術後6周，產褥期過後，患者子宮已恢復至正常大小，此時，通過腹腔鏡手術僅在腹部打幾個「鑰匙孔」，以腔鏡特製器械深入盆腔，為凌凌完成切子宮的手術，不僅對正常組織影響小，而且手術創口小，術後幾乎不留明顯疤痕，更有利於患者的恢復。
凌凌的經歷也表明了，當一個孕婦被診斷為惡性腫瘤需要治療時，終止妊娠並非唯一且必須的選擇。
華克勤表示，對於像凌凌這樣妊娠合併宮頸癌的患者，目前國際上有準媽媽接受在懷孕的子宮上做手術，也有準媽媽一邊化療、一邊在隨訪中繼續妊娠。
「既然國際上已有成功的先例，我們也應該做出創新和努力，給國內女性爭取到成為母親的機會、給她們爭取更好的生存品質。」華克勤說，隨著醫學理念的不斷發展和人性化、個體化治療的不斷深入，越來越多的人意識到孕期發現腫瘤，不再是「保大還是保小」的艱難選擇，也不再是簡單地「一刀切」。
截至目前，華克勤團隊已完成宮頸癌保留生育功能手術近50例，其中有4人已完成生育，更新為「母親」。
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