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微創手術治療宮頸癌生存率更低?聽聽華克勤教授怎麼說

《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)在線發表的兩項前瞻性臨床研究,完全顛覆了我們的認知!

「我們期待中國拿出自己的大數據,對宮頸癌的微創治療做出客觀而正確的評價!」

近日,復旦大學附屬婦產科醫院華克勤教授,在劇透2019紅房子論壇個人演講主題時提到。

作為「第五屆紅房子論壇暨國際婦產科高峰論壇 」婦科微創分論壇壇主,華克勤教授接受《醫學界》獨家採訪,提綱擎領地總結了論壇亮點,一起來看看~

(文末附有婦科微創分論壇 6月15號-6月16號的會議安排表)

以兩大主題演講為主,將微創手術視頻展示作為點睛之筆!

本次婦科微創分論壇設有兩大奪人眼球的看點,以專家的主題演講為主,聚焦時下國際最前沿和最熱門的話題,並且添設以中青年專家為強大實力陣容的視頻操作團隊,對微創手術中的重點、難點進行視頻展示。本論壇擬通過講座、手術視頻交流等方式使學員了解掌握腹腔鏡、宮腔鏡、機器人、經自然腔道的單孔和v-NOTES 手術治療各類婦科疾病的最新進展;規範婦科微創手術治療各類疾病及盆底重建手術特殊材料使用的指征、手術技巧和方式,完善各項操作規範;提高腹腔鏡、宮腔鏡在婦科疾病中的應用的理論知識和實踐操作技能。

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早期宮頸癌 pick 開腹手術or 腹腔鏡手術?

近期,《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)在線發表的兩項前瞻性臨床研究,完全顛覆了我們的認知。研究結果顯示:在對比早期宮頸癌的開腹和微創根治性子宮切除術的患者結局中,微創手術在患者無病生存率和總生存率等方面劣於開腹手術。

早期宮頸癌開腹手術VS 腹腔鏡手術的結局對比

這一研究結果激起了婦科學領域廣泛的爭論。華教授特別提到:「我們能否因為一篇文章的結論,就全盤推翻腹腔鏡在婦科惡性腫瘤、特別是早期宮頸癌中的應用價值呢?在此次大咖雲集的婦科微創分論壇中,專家們將拿出中國自己的大數據,對宮頸癌微創手術的效果給出正確的評估。」

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微創手術將帶給患者生育的希望!

婦科微創手術在保留生育功能中的作用不容置疑。通過婦科微創手術進行保育的治療能減少宮腔粘連的機率,同時為有生育需求的女性提供孕育生命的基礎。其次,本次分論壇將深入剖析宮腔粘連的發病原因及其高危因素,並積極探索術後如何降低宮腔粘連發生率,以及如何有效治療中重度宮腔粘連。

單孔腹腔鏡在生殖道畸形手術治療中的價值及關鍵技術

經陰道的v-NOTES 手術能有效治療婦科良性腫瘤以及部分婦科惡性腫瘤。對患有先天性生殖道畸形的青少年患者而言,手術切口的隱避性,生活的質量及其心理的感受,是衡量手術治療效果的重要標準。華克勤教授將在6月15日9:20—9:40的婦科微創分論壇中,深入剖析針對青少年的單孔腹腔鏡的生殖道畸形治療的要點、難點。

懷孕媽媽生了腫瘤,只能終止妊娠?

據國內外研究數據顯示:宮頸癌在婦科腫瘤的發病年齡正趨於年輕化。醫生對於妊娠合併宮頸癌的患者普遍採用常規治療方法——終止妊娠後行廣泛全子宮切除術,外加抗腫瘤治療。這樣就意味著:年輕的患者將殘忍地面對永遠無法再生育孩子的事實。

(圖片來源:文匯客戶端)

華克勤教授及其團隊近年來一直致力於宮頸癌的保育治療,並且取得了傲人的成績。2013年,華教授團隊聯合醫院產科主任程海東教授以及麻醉科等科室,成功幫助一名25歲妊娠合併宮頸癌1b1期的患者陳美(化名),切除腫瘤,保住胎兒,完成了世界首例中孕期行腹腔鏡保留子宮宮頸廣泛切除術,幫助患者實現成為一名母親的夢想。

如今上海復旦大學附屬婦產科醫院已經形成了具有「紅房子特色」的成熟的宮頸癌保育治療模式,但是華克勤教授強調:「並不是所有的宮頸癌都可以進行保育治療,腫瘤的類型,患者的年齡,以及腫瘤的分期等因素,是影響惡性腫瘤保育的重要指征。」

對於惡性程度高、預後差的惡性腫瘤,例如有小細胞的內分泌腺癌的患者,"不論腫瘤發展至於何種分期,都不建議患者進行保育治療。當病灶小於2公分且無脈管浸潤以及淋巴的轉移、且腫瘤處於早期階段,這種情況可以考慮保育治療。」華教授補充道。

新輔助化療在妊娠合併婦科惡性腫瘤中起到關鍵作用

對於中晚期的妊娠合併宮頸癌的患者,新輔助化療在其保育治療中起到了不容小覷的角色。在手術前,通過藥物控制病灶,能有效乾預腫瘤的發展進程,並預估疾病發展。若病情無惡化,等待胎兒成熟後則可進行剖宮產,並對母體行腫瘤切除手術。

華克勤教授強調:「新輔助化療應用的原則應建立在不影響病人良好預後的前提下進行,通常我們建議在胎兒20周左右再進行新輔助化療,因為20周以後,胎兒器官基本成型,一般不會引起胎兒畸形等不良副反應,新輔助化療對於母體和胎兒比較安全。」

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本文首發:醫學界婦產科頻道

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