很簡單！幾組數字幫你控好糖尿病

活動背景：7月27日，由中華醫學會北京分會、北京醫學會糖尿病學分會、北京醫學會糖尿病學分會社區糖尿病管理學組主辦的「北京醫學會糖尿病學分會社區糖尿病管理學組2018年度學術年會暨北京醫學會糖尿病學分會『科普好聲音』決賽」在京舉辦。

(健康時報記者毛圓圓) 糖尿病是個慢性病，治糖尿病「三分靠醫生，七分靠自己」，所以，每一個糖友都需要必備糖尿病的營養知識、運動知識、血糖監測知識等，看似很複雜，幾組數字幫你簡單學習!

篩查：「5678」儘早發現糖尿病

據《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》介紹，在2013年全國調查中，未診斷的糖尿病患者佔總數的63%。定期體檢，做好篩查是及早發現糖尿病的重要措施。

北京市朝陽區團結湖社區衛生服務中心主任李永錦介紹，「5678」篩查可以增加糖尿病診斷率，找到糖尿病和心血管事件防治的高危人群。「56」指的是，以空腹血糖5.6mmol/L為界限，如果血糖≥5.6mmol/L，建議再去做一下糖耐量試驗(OGTT);「78」是指餐後兩小時血糖以7.8mmol/L為界限，≥7.8mmol/L則說明糖耐量處於異常的狀態，此時就應積極採取控制飲食、運動、藥物等方式，避免步入糖尿病的行列。

飲食：控糖記住1234567

怎麼才能既享受美食又不讓血糖升高，是每一個糖友都在關心的問題，「簡單地說，糖尿病飲食可以記幾個數字「1234567」，即每天1斤蔬菜，每餐主食少於2兩，每天的植物油控制在3湯杓，每天可吃少於4兩的低糖水果，每天可吃5份蛋白質，每天食鹽控制在6g以內，每天至少喝7杯水。」北京市西城區平安醫院健康教育師王靜說。

其中，5份蛋白質應控制在60克。糖友體內蛋白質合成減少，分解代謝增加，建議糖友每公斤體重攝入1.2克蛋白質，按100斤的體重做標準每日應攝入60克蛋白質。腎功能不全的糖友，每日蛋白攝入量應低於0.6克每公斤體重。為防止蛋白質營養不良，可補充復方α-酮酸製劑。

蛋白質主要來源動物蛋白(優質的動物蛋白主要有牛肉、魚肉、蝦和一些殼類海產品)、植物蛋白(大豆中含有豐富的植物蛋白，除了豆漿等飲品外，豆腐、豆乾等豆製品也是不錯的選擇)和奶製品(注意選擇無添加的純鮮奶，脫脂和無糖的最佳)。

運動：60分鐘太極拳相當於步行4小時

太極拳是控糖最好的運動方式之一，因為它不受場地限制，室內室外都可以練習，而且，太極拳在加強機體血液循環功能、增強人體免疫功能的同時，還能穩定糖友的情緒，讓糖友的精力更加充沛。

此外，「以60kg體重為例，練習60分鐘太極拳，消耗的熱量是240大卡，相當於步行4小時，打掃衛生80分鐘，慢跑65分鐘」，北京市朝陽區勁松社區衛生服務中心護士林謙謙介紹，「建議糖友每天練習太極拳30分鐘，一天練習兩次，可以選擇早飯、晚飯後;每周練習三到四次;練習時應選擇鬆軟平整的場地，遠離障礙物;穿衣要寬鬆舒適，長褲和平底鞋是最佳選擇;練習太極拳應注意運動前的熱身，如果糖友的膝蓋不好，應盡量少彎曲。」

急救：2個「15」救治低血糖

心慌、冷汗、發抖、飢餓、焦慮……這些低血糖的癥狀是很多糖友都曾體驗過的，作為糖尿病治療過程中最危險的併發症之一，低血糖造成的危害也是多方面的。

北京交通大學社區衛生服務中心全科醫師盧雲濤介紹，嚴重的低血糖可以引起昏迷甚至死亡，如果糖友反覆發生低血糖將導致高血糖狀態，從而使糖尿病併發症風險增加，最終降低患者的生活品質，並導致醫療花費增加。

當糖友發生了低血糖，在意識比較清醒時，應立即做到2個「15」。第一個15指的是要吃15克-20克葡萄糖，葡萄糖片劑最佳，其他相當於15克葡萄糖的食物如10塊水果糖，或2大塊方糖，或150ml果汁/可樂，或1大杓蜂蜜也可以作為選擇。

吃完糖或含糖食物後糖友需要休息等待15分鐘。然後測量血糖，如果還是低於3.9mmol/L或者癥狀不緩解則再次重複一遍兩個「15」。經過上述處理後一般低血糖可以得到糾正。如果血糖依然較低或癥狀不緩解則需要立即撥打120送院急救。

盧雲濤醫生提醒，每一個糖友在控糖過程中都有發生低血糖的可能，所以，除了糖果外，每一個糖友還應隨身攜帶救助卡，在救助卡上說明自己的疾病、聯繫人的手機號等。

護假牙：每年查1次假牙是否還適合

不少糖友都已經步入老年階段，戴上了假牙，帶上了假牙可不是「一勞永逸」的事兒，不是一副假牙就可以伴終身了。

北京市朝陽區團結湖社區衛生服務中心口腔科李穎建議，每半年到一年，老人都應帶著假牙到口腔科檢查假牙是否還適合自己。因為活動假牙固位力差，使用久了，固位部分卡環會出現鬆動或折斷;而且隨著年齡增長，老年人口腔、喉腔黏膜萎縮、變薄，感覺減退，口腔、咽喉肌肉活動減弱，如果假牙不合適易發生假牙吞咽。

日常照護假牙，要泡在冷水中，不能用熱水侵泡，不能用酒精擦洗，因為用熱水侵泡會使假牙變形，用酒精擦洗則會使假牙產生裂紋。佩戴假牙的老人每次進食後要漱口，取下活動的義齒要沖洗乾淨再戴入口中;晚上睡覺前應摘下假牙進行沖洗;不戴假牙入睡。

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糖友感染髮病率高於普通人

(健康時報記者毛圓圓)中國2型糖尿病防治指南(2013年版)指出，國內薈萃分析結果顯示，糖尿病患者社區獲得性感染髮病率為22%～56%。

「良好的血糖控制，加強自身衛生及必要的免疫接種在一定程度上可有效預防嚴重感染的發生。在一項大型隊列研究中，納入在2001年～2009年流感季中國台灣≥65歲老年糖尿病患者9025例，分為接種流感疫苗糖尿病隊列和未接種流感疫苗糖尿病隊列，隨訪一年，發現，接種疫苗的糖友的肺炎發生率要比未接種的糖友降低14%，ICU發生率降低70%，死亡發生率降低56%。」北京市朝陽區小紅門社區衛生服務中心健康管理師李全富說。

不過，糖友在接種流感疫苗前需要首先了解哪些人不適宜接種，比如對雞蛋過敏、嚴重過敏體質、化療期的腫瘤患者、肝腎功能不好、兩到三周內接種過其他疫苗、突然感冒和發熱等都不適合接種。接種前一天最好不要吃辛辣、海鮮等發物，切記暴飲暴食;按時睡覺，保持以往規律的作息時間，最好洗個澡;不應做劇烈的運動等。