【魏幗】老年糖尿病患者的飲食建議

中國臨床營養網（lcyycc）

魏幗

北京中醫藥大學東方醫院營養科主治醫師

擅長：營養不良、超重、糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病和婦女、兒童的營養治療，對於如何協助患者改善生活習慣和飲食習慣，有豐富經驗。

坐診時間：每周二全天，周三下午，周四下午,周五上午。

老年糖尿病患者的飲食建議

糖尿病是一種慢性疾病，隨著人們生活水準的提高，人口老齡化及肥胖發生率的增加，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢。而這其中不乏老年糖尿病患者的身影，相對於年輕人來說，老年糖尿病患者具有消化功能減退、牙齒咀嚼能力下降、運動受限等很多問題。而這些使得老年糖尿病患者在飲食控制方面，都有著不同於年輕人的地方。

1. 能量需求可能相差不多

很多人會想當然的認為，隨著年齡的增長，老年人對於能量的需求肯定會比年輕人少很多。但其實對於一個身高180cm，體重85Kg的85歲老年糖尿病患者來說，通過計算可以得出每日總能量攝入在1500Kcal左右。而這樣的一個總能量攝入其實和一個身高165cm，體重70Kg以上的年輕人所需要的能量相差不多。而之所以出現這樣的情況，得益於這個老年患者的身高較高。所以在臨床上，不能僅僅依靠年齡，來想當然的判斷患者所需的能量。

2. 飲食建議有所側重

同樣是1500Kcal的能量需求，對於老年人來說，由於他們消化功能下降，飲食建議中並不能簡單的告訴他們多吃粗糧和蔬菜。

雖然粗糧中含有較多的礦物質和維生素B，有利於補充人體所需的營養素。同時粗糧富含的膳食纖維，對於老年人容易出現的便秘有較好的改善作用，同時對於控制體重、改善餐後血糖、膽固醇等均有幫助。

但是一定要注意告訴老年患者，粗糧的食用量並不是越多越好。

很多老年人胃動力不足，而粗糧富含的膳食纖維會減緩食物在胃內的消化速度，所以進食過多的粗糧食物，會導致老年患者出現胃脹不適的狀況。所以臨床醫生在建議老年人在食用粗糧的時候，可以告訴他們採用熬粥、打米糊、蒸雜糧饅頭、做二米飯等方法來食用。也就是說在傳統細糧的基礎上增加一部分的粗糧，既保證了口感，又能補充粗糧，使粗糧易於被人體接受。同時對於全天能量攝入在1500Kcal左右的人群來說，每天粗糧的攝入量保證在45-50g左右就可以了。

粗糧包括很多種類，如全穀類食物、各種雜豆類（紅豆、綠豆、大蠶豆等）、玉米、高粱、薏苡仁、大麥、蕎麥、蓧麥面、小米、黑米、燕麥片等等都可以算作粗糧。當然還有蕃薯、紫薯、馬鈴薯、芋頭、山藥和倭瓜、藕等這類澱粉含量較高，維生素礦物質含量也不差的食物，原來通常把他們認為是蔬菜，但其實把他們歸在主食裡，更能幫助糖尿病患者合理的搭配食物。

3. 運動量力而行

通常我們建議糖尿病患者每天堅持運動，最好能達到6000步每天的運動量，同時還要保證每個星期有3-5次，每次30-50分鐘的中強度運動。但是對於老年糖尿病患者來說，保證安全是首要的。所以，老年糖尿病患者在運動時不要刻意劃定具體的運動量，運動量力而行。

對於老年人來說，運動可以提高他們的心肺功能和肌肉力量，也可以使老年人的動作協調，增加平衡感，減少由於不慎摔倒導致骨折的概率。但是，如果一味追求運動的有效性，而忽略了自身安全，那麼就得不償失了。

通常來說我們建議老年人最好選擇中等強度的有氧運動作為健身的方式，比如快走、慢跑、做操等。但是在臨床工作中，我一般不特意向老年人推薦某種運動。因為對於平時運動量比較少，剛開始鍛煉的老年人來說，不要運動過量是第一位的。剛開始不要追求出汗、心率達標等，而是應該以自身感覺為主。最好的運動時間和強度，應當是達到自己覺得輕鬆，第二天還可以進行同樣運動的狀態。

像本病例中的糖尿病患者，由於體重超重，通常情況下是需要制定減重計劃的。但是考慮到患者85歲高齡，且平時沒有運動習慣，所以暫時建議每天在身體情況允許的範圍內，選擇散步作為運動方式，運動時間的長短根據自身情況而定。同時叮囑如果身體出現不適，一定要適當休息，必要時及時就診。

畢竟運動對於人體健康的促進作用不是一勞永逸的，因為只有長期堅持運動才會受益。

所以給予老年糖尿病患者運動建議時，選擇什麼樣的運動方式不重要，重要的是選擇的運動可以長期堅持。