肺癌每年新發病例78萬，專家：發現率在提升，死亡率在下降

11月23-24日，2018胸部腫瘤規範化治療上海國際論壇在上海召開。

被稱為「癌王」的肺癌位居全國惡性腫瘤發病第一位，每年新發病例約78.1萬。

「儘管肺癌發病率不斷上升，但死亡率卻在不斷下降，肺癌患者整體的生存期也在不斷延長。」復旦大學附屬腫瘤醫院胸外科主任陳海泉教授表示。

11月23-24日，「2018胸部腫瘤規範化治療——上海國際論壇」在上海召開，主要聚焦肺癌、食管癌等國內高發的胸部腫瘤。醫學專家向澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者透露，隨著早期篩查手段的普及、靶向治療、免疫治療等技術的開展，早期肺癌患者已有80%的治癒率，而晚期肺癌患者的生存期也正在逐步延長。

三大因素促使國內肺癌死亡率下降

2018年國家癌症中心公布的癌情報告顯示，肺癌位居全國惡性腫瘤發病第一位，每年新發病例約78.1萬。在男性人群中，肺癌發病排在第一位；女性發病排第一的是乳腺癌，肺癌排在第二位。

陳海泉表示，當前，上海每年肺癌發病率以10-15%的速度在增長，「以往，80%的肺癌患者來就診時已經是晚期，預後很差，5年生存率只有15%左右。如今隨著篩查手段的普及，肺癌的早期發現率大大提高。」

他進一步表示，這主要得益於低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的作用，「以往我們用X光來篩查，由於解析度低，很多早期肺癌患者並沒有被及時發現，而低劑量螺旋CT因異塵餘生小、清晰度高，在中國越來越多地被普及，從而提高了整體的肺癌早期發現率。」

復旦大學附屬腫瘤醫院胸外科副主任相加慶教授也告訴澎湃新聞記者，從臨床來看，目前早期肺癌患者有90%以上的治癒率，「早期患者主要包含0-1期肺癌患者，大多可以通過腔鏡微創亞肺葉切除手術，實現良好的治療效果。」

除了早期肺癌患者，晚期肺癌患者的生存期也在提高。相加慶表示，近十年來，肺癌靶向治療技術突飛猛進，諸如一些基因突變如EGFR、ALK生物系指標異常，均可以通過靶向藥物，達到良好的治療效果，生存期可以從以往的10-12個月，延長到2-5年。

而近年來在國內外大熱的免疫治療技術，也在不斷延長肺癌患者的生存期。「2016年之後，PD-1抑製劑在臨床開始應用以來，效果非常好，拿O葯（商品名：Opdivo，也叫納武單抗）和K葯（商品名：Keytruda，也叫派姆單抗）來說，這兩種藥物在臨床治療效果方面驚人，K葯使得肺癌晚期患者生存期從原來的10個月左右，最長可以延長到40個月，超過了以往的化療達到的治療效果，而免疫治療的藥物與化療結合起來，達到的治療效果更好。」

女性肺癌人群不斷增長

非吸煙肺癌患者人群仍然是專家關注的重點。

「當前，肺癌中的腺癌比例在不斷上升，鱗癌比例則在不斷下降。」相加慶表示，肺癌在臨床上主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中，小細胞肺癌約佔肺癌的15-20%，與非小細胞肺癌相比，其惡性程度更高、發展迅速；非小細胞癌患者佔據肺癌總數的80%-85%，包括腺癌、鱗癌和大細胞癌，其中，鱗癌最為常見，「鱗癌的致病因素中，吸煙是主要的，但我們發現臨床上，很多女性不抽煙但卻得了肺癌，這一部分人群正在不斷增長。」

陳海泉分析稱，吸煙肺癌患者和非吸煙肺癌患者兩者之間發病機制有所不同，非吸煙患者絕大多數是基因突變，潛在的靶向治療獲益者可達90%。而對於吸煙肺癌患者來說，不存在已知的驅動基因突變，也沒有靶向藥物可以進行治療，這部分患者的治療效果相對較差。

上述兩名專家均表示，女性肺癌的發病因素目前仍然未知，但發病年齡層集中在30-50歲之間，或由於廚房油煙、或由於汽車尾氣等環境因素引發，目前未有定論。