成年人夜間尿床，打鼾惹的禍。

最近遇到因為20多歲的患者，高高胖胖的，非常扭捏跟我說，每天晚上睡覺要帶一個尿不濕，夜裡睡覺經常尿床，睡覺打鼾非常嚴重。

這是睡眠呼吸暫停綜合征的患者常見的癥狀，

打鼾，多見於肥胖患者，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），睡眠呼吸暫停主要表現為夜間睡眠打鼾、鼾聲不規律，呼吸及睡眠節律紊亂，反覆呼吸暫停，或自覺憋氣，夜尿增多，晨起頭痛、口乾，白天嗜睡，記憶力下降。

在 OSAS的病人，睡眠時上呼吸道部分或者完全阻塞， 睡眠時肌肉放鬆,在部分病人中甚至可以達到十分嚴重的地步，引起咽喉的完全阻塞。

典型的OSAS病人的主要表現是白天嗜睡， 夜間可因為窒息而喚醒、晨起頭痛和打鼾。在睡眠中，OSAS的病人可以在每小時呼吸道阻塞30-100次。每一次阻塞都可以使其離開深度睡眠進入淺睡眠甚至被喚醒，直到呼吸道重新開放為止。結果睡眠被嚴重的打斷，病人可以感到白天嗜睡，嚴重的嗜睡病人可以在坐在板凳或者站立時就能睡著。

二，OSAS需要做什麼檢查確診？
睡眠的監測 (多導睡眠圖Polysomnography):

診斷睡眠呼吸暫停綜合征最好的方法是進行睡眠的監測,這是在特定的睡眠中心進行的一種夜間試驗,多種監控器被用來測量睡眠時各種不同的生理信號，測理的參數包括：

1.呼吸: 氣流監控儀可以發現睡眠呼吸暫停綜合征的長度和頻度。呼吸停止在10秒鐘以上稱作為暫停，呼吸不足通常是指呼吸氣流下降50%以上。

2. 血氧飽合度: 血氧飽合度的下降是OSAS病人的一個關鍵的表現。

3. 肌肉運動: 胸部運動的監測可以幫助診斷暫停是中樞性的還是阻塞性的。其它種類的睡眠疾病可表現為腿部的運動，下頜緊閉及其它特徵性的運動等。

4. 腦電波: 睡眠根據腦電波可以被分為不同的典型階段，即快相及慢相（深、淺睡眠），這可以用儀器進行監測。

5. 心電圖 (ECG): 如前所述，部分OSAS病人可以出現心律的異常。

6. 身體的位置: 睡眠呼吸暫停綜合征最易發生於平臥位，這時舌根後墜，容易阻塞上呼吸道。

睡眠的研究是一個非常複雜的問題，所有的結果者應該認真的加以解釋，以正確判斷睡眠疾病的嚴重程度。其中有兩種評估方法經常被引用來概括睡眠監測結果。

首先，通過計算夜間睡眠呼吸暫停綜合征及呼吸不足的數量的總和的平均值，來計算每小時呼吸紊亂的平均值，也就是呼吸紊亂指數 Respiratory Distress Index (RDI) ，或者暫停低通氣指數 Apnea Hypopnea Index (AHI)。 成人RDI大於等於 5即可定義為睡眠呼吸暫停綜合征。

第二個重要的指標是睡眠呼吸暫停綜合征時最低血氧飽合度，雖然沒有具體提示睡眠呼吸暫停綜合征的數值。但低於85%可以斷定睡眠呼吸暫停綜合征。

下期我們談談治療！
TAG: |