諸暨男子突然偏癱 他的腦內血管中竟然「煙霧繚繞」

煙霧病腦血管造影影像

諸暨的王先生今年51歲，前些天，他突發左側肢體無力現象，王先生以為是累了，也沒多在意。沒想到，病情竟愈發加重，發作也頻繁起來。後來，他左側肢體突然發生偏癱，動也不能動。王先生輾轉幾家醫院治療，都沒查明病因，病情也沒有好轉。於是，他趕到諸暨市人民醫院神經外科就診，接診的何超副主任醫師詢問了王先生的病史後，讓他做腦血管造影檢查，檢查結果確診他患上了「煙霧病」。

何超副主任醫師介紹，「煙霧病」是一種腦底血管網異常疾病，主要是大腦動脈環雙側主要分支血管慢性進行性狹窄或閉塞，繼發出現側支異常的小血管網。在腦血管造影影像上形似煙霧，所以叫煙霧病。患者會出現頭暈或肢體乏力、失語、癲癇、腦梗塞或腦出血、偏癱等癥狀，嚴重者會危及生命。

該院神經外科團隊仔細查看病人後，積極組織開展病歷討論，擬定了手術治療方案。經過精心的術前準備，和中國醫科大學航空航天總醫院神經外科專家韓巨集彥教授共同為患者實施手術：血管搭橋（右側顳淺動脈-大腦中動脈搭橋）+多因素貼敷的聯合血管旁路手術。術中，在顯微鏡下，用1根比頭髮絲還細的縫合線將1毫米直徑的右側顳淺動脈末端與腦溝內動脈端側吻合，並進行多因素貼敷，顯微鏡下照相和造影顯示吻合口通暢良好，無狹窄，手術順利完成。

「為王先生實施的聯合血管旁路手術是搭橋和貼敷兩種術式的集合，在患者顳淺動脈與顱內的血管之間重建一條血流通道，繞過堵塞的路段，恢復血液的暢行，快速改善腦部供血的同時，對腦表面進行多因素貼敷，誘導新生血管的形成，更全面地改善腦組織供血。」何超說。術後，患者身體恢復良好，結合康復訓練，恢復了行走能力。

據悉，血管搭橋+多因素貼敷的聯合血管旁路手術是目前治療煙霧病療效最佳的方法之一，不僅需要精湛的顯微外科技術、高超的血管吻合技術和配套的高精尖設備做支撐，還要有複雜嚴格的圍手術期管理技術。目前國內一般為省級以上大醫院開展此類手術，紹興地區僅有諸暨市人民醫院開展，讓很多當地此類患者得到了及時、有效的治療。諸暨市人民醫院通過與國內知名神經外科專家開展診療技術合作，並建立國際神經修復學會血運重建技術培訓中心，對此類疾病的診治能力得到了進一步提升。

「早發現、早診斷、早治療是關鍵，據統計，如不治療，發生腦梗塞或腦出血的成人煙霧病患者5年內再次卒中的風險高達85％，兒童煙霧病患者進展快速。」何超提醒，煙霧病早期發現並進行手術治療的病人可改善顱內缺血情況，降低腦出血或腦梗塞的發病幾率，大多能夠恢復正常生活。如果突然出現頭暈頭昏、說話不清，或肢體一側乏力等癥狀要到醫院檢查。一般通過CTA、核磁共振、腦血管造影可明確是否煙霧病，確診後及時治療。