4歲男孩反覆腦梗,禍首是煙霧病

近日,山東大學齊魯醫院神經外科為一位4歲的煙霧病男孩成功完成了雙側搭橋手術,據悉,這是目前山東省年齡最小的家族性煙霧病患者的雙側搭橋手術。專家表示,近年來,隨著技術的發展,兒童煙霧病的手術治療技術獲得了新突破。

爺爺爸爸都有煙霧病

樂樂(化名)今年4歲,在出生後短短幾年時間裡,反覆發生過多次腦梗。在醫院,樂樂被診斷為煙霧病。

據悉,煙霧病是一種導致頸內動脈遠端慢性進行性狹窄和閉塞,同時伴有腦底異常血管網形成的疾病,至今發病原因尚不明確。因為腦底密集成堆的小血管網酷似煙霧,被稱為煙霧病。

得知樂樂的爺爺和爸爸也都患有煙霧病,趙鵬為樂樂及其爸爸安排了基因檢測。樂樂被進一步確診為罕見的家族性煙霧病。

「煙霧病對健康的主要影響,就是由於頸內動脈逐漸變得狹窄甚至閉塞,導致顱內缺血,最終引發腦梗或者腦出血,致殘率和致死率很高。反覆腦梗就是樂樂的主要癥狀。」趙鵬解釋道,腦血管搭橋手術是治療癥狀性煙霧病的有效方式。

具體來說,腦血管搭橋手術通過血管吻合,將豐富的頭皮甚至頸部的血流引流到缺血的顱內,相當於「南水北調」,對顱內血流進行重建,趙鵬說。

在直徑1毫米的腦血管上縫合十多針

近年來,山東省的煙霧病研究與診療技術都取得了長足的進步,已邁入國內領先水準。自2013年開始,趙鵬對煙霧病開展了系統研究和臨床工作。截至目前,趙鵬已完成煙霧病搭橋手術超過600例,是目前山東省內煙霧病搭橋手術量最多的醫生。

樂樂只有四歲,兒童腦血管直徑小,血管壁薄,脆性高,血管搭橋手術對醫生技術有著極高的要求。考慮到樂樂病情的特殊性及複雜性,趙鵬提請了醫院內神經外科、神經內科、麻醉科、小兒科、影像科的多學科MDT討論,通過各專業專家的共同會診,最後確定為該患兒進行雙側腦血管搭橋手術。

「手術必須在高倍顯微鏡下進行,對顯微外科技術要求很高」,趙鵬解釋道,在腦血管搭橋時,為了進行血管吻合,需要在直徑1毫米左右的腦血管上,縫合10-14針,手術時使用的縫合線比人類的頭髮絲還要細,肉眼下幾乎看不見縫合線的存在,只能在顯微鏡放大20倍的情況下操作。

經過精心準備,在多學科醫生的共同努力下,最終歷時三個小時,手術在李剛、王東海主任的指導下,由趙鵬成功完成。術後一周左右,樂樂順利康復出院,同時樂樂爸爸也向趙鵬預約了自身的腦血管搭橋手術。出院後不久,樂樂的父母為醫院送來了錦旗,以表達對山東大學齊魯醫院醫護人員的感激。