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李某，女，37歲。帶下淋漓一年余，服消炎藥，靜脈點滴青黴素、滅滴靈，易醫與服易黃東加味，均不見好。
詢其質狀，黃稠如膿，陰癢蝕痛，少腹墜脹，體倦睏乏，手足心熱，口乾口苦，納谷正常，大便乾秘。視其面色帶赤，舌苔黃膩。聞其聲音洪亮，口臭襲人。觸診腹壁厚，彈力強，無壓痛，脈象沉滑有力。
處方：——。
答案下期公布
上期答案：半夏瀉心湯
上期原醫案
張某，男，27歲，1986年2月5日診。患者因昨晚飲酒發熱，渴涼水數杯，早晨腹痛腹瀉，瀉下如水色黃，腹中轆轆有聲，噁心欲吐，胸中滿悶不舒，口乾欲冷飲，舌質紅、苔白膩，脈沉細數。
證屬胃熱腸寒，治宜寒熱並調、除濕止瀉。予半夏瀉心湯：半夏12克，黃芩、黃連、黨參各6克，乾薑9克，甘草5克，大棗4枚。水煎溫服，1劑而愈。
按語
泄瀉之法眾多，解表和中有之，清熱利濕有之，消食導滯有之，健脾益氣有之，抑肝扶脾有之。而本案胃熱腸寒，寒熱錯雜，則又當寒熱並調而治之。其間奧義，難以盡言，貴在辨證而旅治。
學習經典
《傷寒論》第149條：傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他葯下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解；若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯。
《金匱要略?嘔吐噦下利病脈證之第十七》：嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
各家論述
《傷寒來蘇集》：傷寒五六日，未經下而胸脅苦滿者，則柴胡湯解之；傷寒五六日，誤下後，心下滿而胸脅不滿者，則去柴胡、生薑，加黃連、乾薑以和之。此又治少陽半表半裡之一法也。然倍半夏而去生薑，稍變柴胡半表之治，推重少陽半裡之意耳。君火以明，相火以位，故仍名曰瀉心，亦以佐柴胡之所不及。
《醫方集解》：苦先入心，瀉心者，必以苦，故以黃連為君，黃芩為臣，以降陽而升陰也；辛走氣，散痞者必以辛，故以半夏、乾薑為佐，以分陰而行陽也；欲通上下交陰陽者，必和其中，故以人蔘、甘草、大棗為使，以補脾而和中。
《金匱要略心典》：是雖三焦俱病，而中氣為上下之樞，故不必治其上下，而但治其中。黃連、黃芩苦以降陽，半夏、乾薑辛以升陰，陰昇陽降，痞將自解；人蔘、甘草則補養中氣，以為交陰陽，通上下之用也。
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