公眾高溫中暑預防與緊急處理指南

高溫來襲：公眾高溫中暑預防與緊急處理指南

我國每年因高溫中暑導致的疾病和死亡日益成為公眾關注的公共衛生問題。提高公眾自我防護能力是預防和減少高溫中暑發生的重要乾預途徑。中國疾病預防控制中心編寫了《公眾高溫中暑預防與緊急處理指南（2014版）》。

①高溫引起的不適、疾病或死亡是可以預防的；

②老年人（＞65歲）、嬰幼兒和兒童、慢性疾病和精神疾病患者、從事戶外工作及戶外體育運動項目的人員等是高溫中暑的高危人群；

③涼爽通風的環境是防止高溫引發的不適、疾病、甚至死亡的最好保護措施；

④當氣溫達到≥32℃時，應盡量留在室內並保持通風，避免正午出行，或長時間在戶外停留；

⑤夏季要關注當地氣象預報等相關報導，必要時可聯繫當地疾控中心或撥打12320公共衛生熱線，以獲取相關健康安全的最新資訊；

⑥多喝涼水及不含酒精的飲料，增加液體的攝入量；

⑦不要把嬰幼兒和兒童單獨留在車裡。

1、為什麼會發生高溫中暑？

在炎熱的夏季或初秋，高溫、高濕、強熱輻射氣象可造成人體的體溫調節、水鹽代謝、循環系統、消化系統、神經系統、泌尿系統等出現一系列生理功能改變，一旦機體無法適應，引起正常生理功能紊亂，則可能造成體溫異常升高，從而導致中暑。高溫引起的癥狀包括頭痛、頭暈、胸悶、噁心、嘔吐、大量出汗、臉色蒼白、紅疹、發熱、皮膚疼痛、肌肉疼痛、疲倦、繼而抽搐、昏厥、意識障礙等。

高溫引起的不適或疾病，按嚴重程度輕重可分為熱疹、曬傷、熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

值得注意的是，雖然高溫而導致的不適、疾病和死亡是可以預防的，但每年仍然有很多人死於高溫。因此，如何防止中暑，應當引起大家的重視。當人們的身體無法及時補償液體並適當地降溫時，高溫引起的不適或癥狀就會出現。當一個人的體溫迅速升高時，過高的體溫便有可能損害大腦及其他重要器官。在高溫的環境中，很多因素可以影響體溫的自我調節。當空氣濕度較高時，會阻止汗液的正常蒸發，從而妨礙身體迅速釋放熱量。其他可能的影響因素包括年齡、肥胖、發熱、脫水、心臟病、精神病、血液循環不良、曬傷、處方葯及飲酒等。此外，睡眠不足、過度勞累、精神緊張也是中暑的常見誘因。

2、什麼人中暑的風險最大？

老年人、嬰幼兒、兒童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。同時應注意，在高溫氣象裡進行重體力勞動或劇烈的體育運動，即使是健康的年輕人也可能發生高溫中暑，甚至死亡。

3、怎樣做可以預防中暑的發生？

3.1 大量飲水 在高溫氣象裡，不論運動量的大小，都需要增加液體的攝入，不應等到口渴時才喝水。如果需要在高溫的環境裡進行體力勞動或劇烈運動，至少每小時喝2～4杯涼水（500～1000 mL），水溫不宜過高，飲水應少量多次。高溫氣象時，不要飲用含乙醇或大量糖分的飲料。這些飲料會導致失去更多的體液。同時，還應避免飲用過涼的冰凍飲料，以免造成胃部痙攣。對於某些需要限制液體攝入量的患者，高溫時的飲水量應遵醫囑。

3.2 注意補充鹽分和礦物質大量出汗將會導致體內鹽分與礦物質的流失。流失的鹽分和礦物質必須得到補充以滿足人體正常的需求。如果人們不得不從事體力勞動或進行劇烈運動，至少每小時喝2～4杯清涼且不含乙醇的液體（500～1000 mL）。運動飲料可以幫助人們在流汗的過程中補充身體所需要的鹽分與礦物質。如果正在進行低鹽飲食，在喝運動飲料或服用鹽片之前，應當顧問醫生。

3.3 注意飲食及休息少食高油高脂食物，飲食盡量清淡。不易消化的食物會給身體帶來額外的負擔。但要注意，高溫環境下人們更需要攝取足夠的熱量，補充蛋白質、維生素和鈣。多吃水果蔬菜。保證充足的睡眠。睡覺時避免電風扇或冷氣機直吹。

3.4 穿著合適的衣服並塗抹防曬霜在戶外，應當盡量選擇輕薄、寬鬆及淺色的服裝。如果一定要進行室外活動，要注意防曬、降溫。可以佩戴寬帽簷的遮陽帽、太陽鏡，並塗抹≥SPF15的防曬霜（UVA/UVB防護）。

3.5 仔細計劃行程 高溫氣象裡應盡量避免外出。如果一定要在室外活動，最好避開正午時段，盡量將時間安排在早晨或者傍晚，並且盡量多在背陰處活動或休息，避免太陽直曬。

如果需在高溫條件下行走或鍛煉，請不要馬上就進行激烈的運動。應慢慢開始，逐漸增加強度，讓身體慢慢適應外界的環境。當已經感覺到自己的心跳加重且胸悶憋氣，尤其是已經感到頭暈、意識模糊、虛弱，甚至暈倒的時候，要立即停止一切活動！迅速找到背陰或涼爽通風的地方或陰涼處休息！

3.6 待在涼爽的環境裡 高溫氣象裡應盡量在室內活動。如條件允許，應開啟冷氣機。如果家裡沒有冷氣機，可以藉助商場、圖書館等公共場所避暑。哪怕只是待上一小段時間，也可以很好的幫助降溫。使用電扇可以暫時緩解熱感，然而一旦氣溫升高至＞32℃，電扇對減少中暑發生則效果甚微。用涼水洗臉、擦拭身體，或待在冷氣機房裡是最好的降溫措施。盡量減少爐灶、烤箱等的使用。如一定需要長時間使用爐灶、烤箱等，則應注意及時補充水分，經常離開廚房，在背陰或涼爽通風的地方休息。

3.7 結伴行動，互相關心 需要在高溫的環境下工作時，同事間應互相留意彼此的健康狀況。如發現有中暑的跡象，要及時採取措施。高溫中暑可以導致人意識不清，甚至喪失意識。熱浪來襲時，建議＞65歲老人的家人或朋友，至少每天上下午兩次電話確認老人的健康狀況。

3.8 關心高危人群 雖然任何人在任何時間都有可能中暑，但有些人群在高溫氣象裡更易發生危險，應當給予格外關註：嬰幼兒及兒童，更易受到高溫的影響，並且更需依賴他人的幫助來安排適宜的環境和補充水分；＞65歲的老年人，他們身體機能可能無法有效地應對、處理高溫給身體帶來的傷害，身體對溫度改變的感知和響應會變得遲緩；工作或運動強度過大的人，有可能脫水，更易中暑；有基礎疾病者，尤其患有心臟病、高血壓，或正在服用某種藥物的人，如服用治療抑鬱症、失眠、血液循環不良的藥物，這些人更易受到高溫的影響。

高溫氣象裡，對於這些高危人群中的成年人，請至少每天上下午兩次確認他們的安危，密切關注他們是否有中暑的跡象。嬰幼兒及兒童應當給予更多更頻繁的關注與照顧。

3.9 學會幫助自己適應環境 溫度突然的變化，如初夏的第一波熱浪，會使人們的身體倍感壓力。要讓自己的身體慢慢習慣這樣的變化。這樣對高溫有更好的耐受力。長時間在冷氣機環境下工作、生活的人，應當有意讓自己接觸一些高溫環境。適當關閉一段時間的冷氣機，清晨或傍晚到戶外活動。這樣有利於鍛煉自己的耐熱能力。如果需要去更炎熱的地方出差或旅行，請用幾天的時間適應當地的氣候，然後再進行那些強度大的工作或激烈的運動。

3.10 不要將嬰幼兒或兒童單獨留在車裡 即使在還算涼爽的氣象裡，在太陽照射下車內溫度仍然會迅速升高並造成危險。即便在車窗留了縫隙，車內溫度還是可以在泊車後10 min內上升近7℃。此時留在車裡的任何人都有嚴重中暑甚至死亡的風險。其中，嬰幼兒和兒童若被獨自留在停放的車輛中無人看管時，導致嚴重中暑、甚至死亡的風險最大。當家長與孩子一同駕車出行時，請一定注意以下事項：

①永遠不要把嬰幼兒或兒童留在停放好的車裡。即使車窗留了縫隙，也不要這樣。

②請時刻提醒自己還有一個孩子需要照料。

③當停好車輛準備離開時，請確認隨行的所有人都已經下車。不要忽視睡著的孩子。

4、高溫中暑的類型與緊急處理措施有哪些？

根據癥狀的輕重，高溫中暑可分為輕症中暑和重症中暑。其中，輕症中暑可表現為頭暈、頭疼、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動作不協調等。重症中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。重症中暑可以表現為這3種類型的混合型，可以導致死亡。

4.1 熱疹 熱疹又稱痱子，是一種在炎熱、潮濕的氣象裡大量出汗而引起的皮膚刺激。它可以發生於任何年齡，但常見於少年兒童。這種皮疹在肌膚涼爽後不久可自行消失。痱子看起來像一個紅色的丘疹或小水皰群。常出現在脖子、上胸部、腹股溝、乳房下和肘折處。熱疹最好的處理方法是提供一個涼爽、濕度小的環境。保持患處乾燥。使用痱子粉可以讓感覺好一些。熱疹的治療很簡單，通常並不需要去醫院接受專業的救助。

4.2 曬傷 人們應盡量避免曬傷。雖然曬傷引起的不適通常很輕微，一般1周以後可自行緩解，但仍然是一種對皮膚的傷害。嚴重的曬傷需要到醫院進行醫治。曬傷時皮膚變紅，可以感到疼痛，暴曬後溫度異常升高。如果＜1歲或出現以下癥狀，要顧問專業的醫生：發熱、水泡、嚴重疼痛。同時，在處理曬傷的皮膚時，應記住以下要點：避免反覆日曬；曬傷的地方請冷敷，或浸泡在涼水中；在曬傷的地方塗抹保濕乳液，不要使用霜、軟膏等質地過於濃稠的護膚品；不要擠破水泡。

4.3 熱痙攣 熱痙攣通常發生在人進行劇烈運動且大量出汗時，使人身體中的鹽分和水分隨汗液一同流失。肌肉中的含鹽量低可能是造成熱痙攣的原因。此外，熱痙攣也可能是熱衰竭的一種表現。熱痙攣表現為肌肉疼痛或抽搐。通常劇烈活動之後，發生在腹部、手臂或腿部。常呈對稱性，時而發作，時而緩解。患者意識清醒，體溫一般正常。如果有心臟病史，或者正在進行低鹽飲食，要特別關注熱痙攣問題並及時顧問醫生。如果情況還沒嚴重到需要就醫的地步，至少做到以下幾點：停止一切活動，靜坐在涼爽的地方休息；飲用稀釋、清爽的果汁或運動飲料；即使痙攣得到緩解，之後的幾小時內也不要再進行重體力勞動或劇烈的運動，那樣只會進一步透支能量導致熱衰竭甚至熱射病；如果患者有心臟病史、低鹽飲食，或1h後熱痙攣的狀況還沒有消退，要尋求專業的醫療處理。

4.4 熱衰竭 熱衰竭是一種高溫引起的相對溫和的健康問題。可以是高溫暴露，體液補給不足，或身體水、鹽、礦物質不平衡，經由幾天的連續積累發展而來。這是身體對因大量出汗而過度流失水分和鹽分做出的響應。老年人、高血壓患者、在高溫環境中進行重體力勞動或長跑等劇烈體育運動的人更易發生熱衰竭。熱衰竭起病迅速，其癥狀包括：眩暈、頭痛、噁心或嘔吐、大量出汗、臉色蒼白、極度虛弱或疲倦、肌肉痙攣、昏厥，通常片刻後立即清醒。熱衰竭患者的皮膚有可能是冰涼且潮濕的。患者血壓下降，脈搏快且虛弱，呼吸急促且淺，輕度脫水，體溫稍高或正常。此時，患者如有反胃、腹瀉或嘔吐，會失去更多體液導致情況繼續惡化，甚至熱射病。如果有以下情況，請立即就醫：癥狀嚴重、伴有心臟疾病或高血壓。除此之外，可先幫助患者降溫，如果癥狀持續不好轉或繼續惡化，要及時尋求醫療救助。以下降溫措施可能會有幫助：涼爽且不含乙醇的飲料、休息、涼水澡或擦拭身體、開冷氣機、換上輕便的衣服。

4.5 熱射病 當身體無法調節自身的體溫時，會發生熱射病。高溫導致體溫調節中樞功能障礙，使身體溫度溫迅速升高。在10～15 min內，體溫可達到＞40℃。如果不接受緊急救護，可導致死亡或殘疾。

熱射病的表現多樣，可能包括：頭暈；搏動性頭疼；噁心；極高的體溫（口腔體溫＞39.5℃）；皮膚紅、熱，且乾燥無汗；怕冷；快速、沉重的脈搏；意識模糊；口齒不清；不省人事。如果有以上任何跡象，說明此時的情況很有可能威脅患者生命安全。在試圖給患者降溫的同時，周圍其他人應幫忙撥打急救電話。

①將患者移到陰涼的地方。

②不論使用何種方法，迅速給患者降溫，如將患者浸泡在浴缸的涼水裡；將患者放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴灑在患者身上；用涼水擦拭患者的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；或氣象乾燥時，將患者裹在涼水浸濕的單子或衣物裡用風扇猛吹。

③監測患者的體溫，堅持努力幫助患者降溫直到體溫降到38℃。

④如果急救人員未能及時趕到，請繼續撥打120、110等尋求更多的指導與幫助。

⑤不要給患者喝水。

⑥儘快得到專業的醫療救助。有時，患者的肌肉會因熱射病發生不自主的抽搐。發生這種情況時，要阻止患者傷害到自己。不要在患者的嘴裡放任何東西，不要試圖喂液體給他（她）補充水分。如果發生嘔吐，請翻轉患者的身體使其側躺，以確保其呼吸道通暢。特別應注意的是，以上自救措施並不能真正替代醫療救治的作用，但是，可以幫助人們自我識別身體的預警信號並及時做出反應，防止中暑的狀況進一步惡化。

抵禦中暑最好的措施就是預防——保持涼爽。炎熱的氣象裡，在飲水、行為活動、以及服裝方面做些簡單的改變，就可以很好地預防中暑，保持健康。