哮喘用藥全解讀！附聯合用藥

認識哮喘

哮喘：又名支氣管哮喘，是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎症，此種炎症常伴隨引起氣道反應性增高，導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉。

治療哮喘的西藥分類

控制藥物：包括吸入糖皮質激素（簡稱激素）、全身用激素、白三烯拮抗劑、長效β2-受體激動劑（此類須與吸入激素聯合應用）、緩釋茶鹼、抗IgE抗體及其他有助於減少全身激素劑量的藥物等；

緩解藥物：通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，其中包括速效吸入β2-受體激動劑、全身用激素、吸入性抗膽鹼能藥物、短效茶鹼及短效口服β2-受體激動劑等。

常用西藥

一般分為糖皮質激素、支氣管擴張葯、抗過敏平喘葯、白三烯拮抗劑和復方製劑等五類。

一、糖皮質激素

潑尼松龍片、倍氯米松吸入劑、氟替卡松吸入劑、丙酸倍氯米鬆氣霧劑、布地奈德粉吸入劑。

適用人群：中度以上哮喘患者。

二、支氣管擴張葯（分三類）

1、β2-受體激動劑：沙丁胺醇（片、緩釋膠囊、氣霧劑等劑型）、異丙腎上腺素氣霧劑、特布他林（片、氣霧劑等劑型）、鹽酸丙卡特羅片。

適用人群：有哮喘發作預兆或哮喘發作時使用，一般作為支氣管哮喘患者的臨時用藥。

銷售提醒：心肝腎功能不全，甲狀腺功能亢進、活動性消化道潰瘍、糖尿病、攝護腺增生患者慎用。

2、茶鹼類：茶鹼緩釋片、二羥丙茶鹼片。

適用人群：支氣管哮喘患者。

銷售提醒：心肝腎功能不全，甲狀腺功能亢進、活動性消化道潰瘍、糖尿病、攝護腺增生患者慎用。盡量不要與大環內酯類抗生素聯用，以免血葯濃度過高而引起中度。

3、抗膽鹼葯：異丙托溴銨氣霧劑。

適用人群：支氣管哮喘患者。

三、抗過敏平喘葯

色甘酸鈉（膠囊、氣霧劑劑型）、酮替芬。

適用人群：過敏性哮喘患者。

四、白三烯拮抗劑