藥物在抑鬱症治療中的重要性

謹心 /文

前段時間發了一篇文章（相關閱讀：一個資深抑鬱症患者的療愈分享），很多病友因此聯繫我。我發現很多人都不願意吃藥，所以特意寫這篇文章，談談藥物在抑鬱症治療中的重要性。

?藥物治療：我的曲折經歷

最開始，我也跟很多病友一樣，抗拒西藥治療。

高三第一次發作時，對這個病完全不了解，只知道是失眠。我吃了些中藥，但並沒有什麼效果。

大二第二次發作時，我吃了一些治失眠的中成藥，其中「棗仁膠囊」助眠的效果不錯。我還去醫院開了安眠藥，吃了一兩天，但怕成癮就不敢再吃了。

考研時期，雖然有些失眠，但還能承受，沒有怎麼管。考上研究生後經歷了一段興奮期。後來學業和感情同時受挫，又抑鬱了。因為信主，抑鬱又慢慢好起來，但是轉向躁狂。

畢業後再次抑鬱，實在是撐不下去了，就去醫院看病，開始吃藥，這一吃就是8年。

回想起來，當時每天早上4點準時醒，在床上乾躺到7點起床上班。覺沒睡夠隻覺得頭痛欲裂，胸悶氣短，身體非常難受。經常想像自己被車撞死了就好了。

我實在受不了了，就去北大六院看精神科。醫生給我開了抗抑鬱葯米氮平和治失眠的葯勞拉西泮片。

剛開始吃米氮平有些副作用，嗜睡，能從下午3點睡到第二天早上7點。大概過了一兩周嗜睡癥狀消除，也不再早醒。

勞拉西泮片對入睡有幫助。我覺得睡眠好了很多，就停葯了兩天，沒想到很快癥狀又出來了。

我再去複診的時候，在醫院的宣傳欄上看到一位馬大夫招募躁鬱症志願者的通知，這才意識到自己曾經出現過躁狂癥狀。我跟醫生說明後，醫生給我加了治療躁狂的德巴金。

我也因此報名參加了躁鬱症志願者，醫生給我做了一系列的測試，還用兩個晚上在醫院做睡眠測試，最終確診為雙相情感障礙（躁鬱症）。

再次複診的時候，就掛了馬大夫的號。她覺得我用米氮平和德巴金的方案可以，又給我加了治失眠的三辰。吃了三辰次日我變得易怒，走路都氣沖沖的，幾天后我就不再吃了。

過一段時間漸漸平穩了，我開始嘗試減葯。那時很心急，很想不再吃藥，可是到了秋天早醒癥狀又加重。複診時醫生又給我加了喹硫平，但病情還是反覆波動，時好時壞。

這時我聽一病友說ta吃曲唑酮對早醒有幫助，複診的時候我就叫醫生給我開了曲唑酮。那段時間我同時吃米氮平、德巴金、曲唑酮、喹硫平四種葯。

後來我回成都，去華西醫院看病。醫生給我將米氮平換成了百憂解，德巴金則不用再吃。百憂解對情緒穩定效果很不錯。我狀態很快好了很多。

慢慢穩定了一段時間，又嘗試減葯。我將百憂解和曲唑酮都停了，只是晚上吃喹硫平。到了夏秋換季時睡眠又不好了，早醒也加重。但我還是堅持沒加藥。拖了好幾個月，還是不見好，只好把百憂解和曲唑酮又加上了。這樣慢慢的又穩定下來。

由於長期失眠，身體虧損很大，氣血虛虧，很容易疲倦，我每天至少要睡9個小時。

去年我開始使用營養素全面調養身體，身體狀態改善了很多，睡眠品質也有很大好轉，每天睡7、8個小時也可以了。我把喹硫平減掉了，百憂解減為一周吃一片。一開始兩三個月還行，到了換季的時候又有大的波動，又把百憂解加上，每天吃半片。現在我服藥情況是每天百憂解半片，曲唑酮2片，這樣穩定了有一年了。

?中醫治療抑鬱症有沒有效果？

這期間我也採用過中醫，包括吃中藥、針灸、按摩。還試過雷射照射，吃過安利和康婷的產品。

在北京上學期間，我在北京中日友好醫院、北京中醫藥大學、以及一個小民辦醫院抓過中藥。民辦醫院的醫生跟我說西藥還是要堅持吃。

我現在想，西藥本來就有用，那吃中藥起啥作用呢？

回四川後，我去一位名醫那裡排隊掛號。這位名醫說他曾經治好過一個抑鬱症病人，用了四年時間。

我想，四年這麼久的時間，到底是吃他的葯好的，還是用其他方式好的呢？

一些病友想用中醫，覺得中藥沒副作用。其實中藥並不是沒有副作用，只能說副作用不明確，因為中醫不像西醫那麼嚴謹，經過多次臨床試驗，把所有的副作用都列出來。

至今，中醫對抑鬱症的療效都不明確。成都華西醫院的醫生跟我說，中藥過不了血腦屏障，無法作用到神經。針灸、按摩和雷射照射只能暫時緩解頭痛。安利和康婷的保健品則完全沒用。

?藥物治療的副作用

藥物的副作用是很多病友抗拒用藥的原因之一。

我吃的這幾種葯中，米氮平、喹硫平和德巴金都會增加食慾，米氮平尤其明顯。喹硫平還會引起輕微甲減。我吃藥期間就特別喜歡吃高糖高脂的食物，當時長到130斤。後來慢慢減下來了，現在107斤。（關於減肥，我也可以分享很多。）

吃藥後我還有口乾、便秘、手抖等癥狀。副作用一開始很難受，慢慢適應了就好很多。我想，藥物雖然有副作用，但是能夠有效緩解抑鬱症的癥狀。與抑鬱症帶來的痛苦相比，藥物副作用帶來的不舒服還是輕的多。

而且不吃藥，疾病本身對神經的刺激和損傷也是非常大的。而吃藥是治療抑鬱症的方法中性價比最高的一種。

因此，大家不妨權衡利弊後，做出對自己更有利的選擇。

?服藥治療要有耐心

從我的就醫經歷中可以看出，我並不是一下子就找到效果最好的治療方式，更沒有一下子就穩定下來。從我剛開始用藥到基本上穩定差不多折騰了3～4年時間。

一些病友剛開始服藥，覺得藥物不能馬上見效，或者副作用太大，就再也不想吃了。

我想分享一點，服藥治療一定要有耐心。每個人情況不一樣，個體差異很大。找對醫生和藥物，是需要慢慢摸索的，有個過程。此外，治療是跟醫生合作，而不是完全委託給醫生。如果效果不太好，要積極跟醫生溝通交流，調整藥量或者是換藥，不能完全的指望醫生。因為醫生每天看那麼多病人，不可能對某個人的情況非常了解，只有自己才最清楚自己的狀況。平時要多觀察自己的情緒、狀態，多學習抑鬱症的相關知識，多跟病友交流。

例如我，用曲唑酮就是我自己向醫生要求的。

另外，對於藥物也不能抱期望過高，吃了葯就能和沒生病時完全一樣的狀態，那是不現實的。所有病都是三分治、七分養。而養的部分只能靠自己。

在我跟很多病友交流後，發現只要堅持吃藥的，癥狀都會有所緩解。癥狀嚴重的，基本上都是沒吃藥或者不堅持吃藥的。所以，一定要堅持！！！

?理性看待終身服藥

很多病友都覺得終身服藥很可怕，怕一吃上就有依賴性，要一輩子吃藥了。

我想，我們不妨問問自己，為什麼終身服藥就很可怕呢？很多病不是都需要終身服藥嗎？比如常見的高血壓、高血脂、糖尿病。

因此，我們需要理性看待所謂的「依賴性」。如果生理功能受損，大腦無法正常分泌情緒相關的神經遞質，需要藥物來輔助，這是病體的需要。我們每個人都需要吃飯喝水，這是我們身體的需要，那飯和水是不是也有依賴性呢？

還有些朋友擔心藥物具有成癮性。我想，藥物成癮性，應該是指葯越吃越多。但我在治療過程中，藥量是慢慢減下來了，並沒有越吃越多。

換個角度想想，抑鬱症也就是每天吃吃藥，比起癌症放化療、腎病要透析、心臟病開胸搭橋等等輕多了啊。

現在我很後悔的是，在第一次發作時沒有接受正規治療，折騰了這麼久，身體受到很大損傷。

?不遵醫囑服藥容易抑鬱複發

很多病友都不願意吃藥，想靠自己調整好起來，其實還是對這個病沒有科學客觀的認識。尤其程度較嚴重的，生理因素（大腦中神經遞質不平衡）不容忽視。

我們感冒嚴重了都要吃藥，為什麼得了抑鬱症就總想著不吃藥，要靠自己好起來呢？如果是輕微的感冒，扛一扛，靠自身的自愈能力能好起來。但感冒嚴重了，如果不藉助藥物緩解癥狀，癥狀很可能加重，引發其他併發症，甚至死亡。

抑鬱症也是一樣的。

如果第一次發作，程度不太嚴重，有時可以不靠藥物，而是通過其他方法調整好起來，但是疾病對神經還是會有一定的損傷，以後也更容易複發。複發一次就會刺激神經一次，每次好了後都會有殘留癥狀，而且一次比一次嚴重。所以說，最合適的解決方案，就是根據自身情況，在醫生的指導下服藥治療。

最後，藥物治療非常重要，但也不能只靠藥物。所有的藥物只是緩解癥狀，要想真正恢復還需要全方位綜合地調整。我以後會分別寫文詳細分享。