專家帶你正確認識抗抑鬱藥物的副作用

文 |李樹華 天津港口醫院，心身科主治醫師

「醫生，不吃藥行嗎？」

「醫生，吃這個會不會上癮啊？」

「我聽說這葯能把人吃傻了，醫生，能不吃藥嗎？」

……

以上是醫院裡常見的疑問，抑鬱症需要藥物治療，而患者家屬關於抗抑鬱藥物的誤解，往往使他們對於藥物抱有恐懼和抵觸，從而抗拒吃藥，結果造成抑鬱症的反覆發作。

對於抗抑鬱藥物的一些常見誤解，這裡解釋如下：

01

抑鬱症是病

多項研究顯示，對於中重度的抑鬱障礙，藥物治療效果最可靠。

02

焦慮患者也需要服用抗抑鬱葯

焦慮症和抑鬱症有同樣的致病原因，對於一些焦慮症患者，也需要服用抗抑鬱葯。

03

抗抑鬱葯沒有依賴性和成癮性

突然停葯造成的不適，不是依賴性和成癮性的表現，而是停葯反應，大部分抗抑鬱藥物會有不同程度的停葯反應，所以停葯需要逐漸減停。

04

抗抑鬱葯不含「激素」

抗抑鬱藥物不含有人們常說的「激素」，也沒有比常規藥物更強的肝腎毒性。

05

吃藥不會把人「吃傻」

抗抑鬱藥物不會「越吃越傻」。

抗抑鬱藥物的研發經歷了幾個階段，目前的抗抑鬱藥物安全，副作用少。

06

關於抗抑鬱葯的副作用

所有藥物（包括中藥）都有副反應，抗抑鬱葯也不除外。

焦慮且受暗示性較強的患者不建議看藥物說明書，西藥說明書寫的很科學和規範，即使發生率極低的副反應也會寫進去，這些患者讀說明書會加重心理負擔，影響治療信心。

因為個體差異，目前的醫療不能確定每位患者服用抗抑鬱葯會出現哪種不良反應，醫生只能根據科研結果選擇對患者可能耐受（無明顯不適）的藥物，如果選擇的藥物出現明顯不適（並不意味著醫生水準差），不要喪失信心，更不要怪罪醫生或者礙於面子，可以直接告訴醫生自己的不適癥狀，醫生會做出判斷選擇換藥或者合併用藥。

另外，別的患者推薦的藥物不一定適用自己的情況，最好徵詢專業醫生的建議。

大部分抗抑鬱藥物常見副作用為頭痛和胃腸道反應如噁心、便秘等，所以很多抗抑鬱葯建議隨餐或者飯後馬上服用，一般這種反應持續幾天會減輕或消失，所以抗抑鬱葯服用是逐漸增長到治療劑量的。

07

服藥的一些注意事項

服用抗抑鬱葯需要遵循以下幾個時間表：

① 起效時間。

大部分抗抑鬱葯起效時間在2周左右，因此不要吃了幾天葯，感覺沒有作用就停葯。

② 急性期治療時間。

抑鬱症急性期治療需要1-3個月，還是因為個體差異，目前的醫療不能確定每位患者服用哪種抗抑鬱葯肯定有效，醫生只能根據科研結果選擇對大多數人有效的藥物，因此抑鬱癥狀控制需要的時間依賴於患者本人對於抗抑鬱葯的反應，如果某種抗抑鬱葯足量服用3周到1個月，效果欠佳或無效果，可以考慮換藥，這樣就會延長抑鬱癥狀控制時間，一般不超過3個月，所以需要患者的耐心和信心。

③ 鞏固期治療時間。

病好了不要馬上停葯！癥狀控制後的4-9個月要進行鞏固期治療，這個期間不要減葯停葯，否則容易「復燃」。不規律的服藥會造成抑鬱症的遷延反覆，增加以後的治療難度。

④ 維持期治療時間。

因人而異，根據不同的疾病發展規律、危險因素等特點有不同時長的維持期，維持期治療能顯著降低疾病的複發率，維持期藥物劑量建議同治療期相同。

⑤ 減葯停葯時間。

不需要終身維持治療的患者，維持期結束後可以停葯，諮詢醫生逐漸減停，減葯速度需要根據患者體質、疾病發展規律、心理社會事件等因素而定。

總之，抑鬱症的藥物治療是十分必要的，切不可自行減葯停葯。患者和家屬如有任何疑問和顧慮，可以諮詢醫生，而不是自己憑感覺調整藥量。

術業有專攻，對於疾病，醫生懂得會比患者多一些，藥物調整一定要遵循醫生的意見。醫生和患者是一個戰壕的戰友，共同與疾病抗爭，需要相互信任和理解。

插圖來源：

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