如何緩解抗抑鬱藥物的不良反應？

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在上期《醫生開的抗抑鬱藥物，我吃不吃？》我們了解到抗抑鬱藥物的副作用既然不可避免，那麼又應如何緩解藥物帶來的不良反應？

聲明：本文所涉及案例已經取得患者LY女士的同意並授權發布

LY女士服用的抗抑鬱藥物草酸艾司西酞普蘭是SSRI類的抗抑鬱藥物，也就是我們常說的六朵金花之一，主要的不良反應是口乾，便秘，噁心，食慾下降，頭暈，出汗等等。奧沙西泮屬於苯二氮卓類的鎮靜藥物，主要的不良反應為頭暈嗜睡等。

如何緩解和避免藥物帶來的不良反應？

患者自述：

在服藥的第二天，洪大夫給我加了號，給我開了中草藥（主治失眠和消除西藥所帶來的副作用），所以從開始吃西藥的第一天的眩暈，吃上洪大夫開的湯藥開始，藥物不良反應中的例如便秘，失眠，我都沒能經歷，唯一有點讓我難受的，是在停了兩個月的湯藥之後，我因為長期抑鬱，得的胃炎（情緒不好其實是最傷胃的），發生了很多不愛消化，胃噯氣的問題，後來也在洪大夫的幫助下，開了些中藥，消除了不少......

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洪醫生手記：

中藥可以緩解藥物帶來的不良反應

在服用抗抑鬱藥物後出現了不可避免的不良反應時候，我們可以通過口服中藥來緩解和避免藥物的不良反應，這就是重型抑鬱症患者治療中的中西醫結合方案，抗抑鬱藥物緩解嚴重的抑鬱癥狀，中藥緩解抗抑鬱藥物的不良反應。（當然對於輕中度抑鬱症患者，沒有嚴重自殺傾向的患者，使用單純的中藥來緩解抑鬱情緒也有非常明顯的療效，與抗抑鬱藥物的療效相當，這一點已有大量的研究證實。）

中草藥如：柏子仁、沙參、麥冬、玉竹、生地、當歸等可以緩解藥物引起的口乾、便秘等癥狀，針對藥物所致的噁心食慾下降等胃腸道反應，可以加用煆瓦楞子、雞內金、焦山楂、焦神曲、炒白朮等藥物和胃健脾，針對睡眠障礙，中藥中酸棗仁、遠志、五味子、合歡皮等藥物具有很好的安神作用，並且避免了鎮靜催眠藥物的依賴和成癮性。

旅遊，並非抑鬱症患者的良劑

很多人認為：旅遊，是抑鬱症患者的良劑。事實果真如此嗎？鎮靜藥物能夠改善睡眠，那麼是否也能夠調節情緒上的問題？

患者自述：

經常在候診的時候聽病人和大夫商量，您說我不吃藥，會不會哪天想開了就好了？我會不會出去玩一趟就好了？大夫的立場上只能說不一定，但是我站在患者的角度，可以很確定的告訴您，是不行的。出去玩一趟我也試了，不管是國內國外，最喜歡的國家，最美的景色都看了，但是真的不行，那些我自以為會讓我快樂的旅行，反倒因為我深受情緒的困擾，變成了花錢找罪受，那種孤獨，那種再也不能快樂的心態，不論在哪，都是感受不到一絲幸福的。

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洪醫生手記

旅遊並非重度抑鬱症患者的良劑

對於嚴重的抑鬱患者，尤其有自殺觀念的患者，通過旅遊，放鬆，自己情緒調節是無法緩解的。在這裡需要強調的是：旅遊反而會增加重度抑鬱症患者自殺的風險。建議儘早使用抗抑鬱藥物治療，可以配合中藥緩解藥物的不良反應。對於輕中度抑鬱患者可以選用單純的中藥治療。

鎮靜藥物無法調節情緒問題

在這裡補充一個現象：很多患者認為通過鎮靜藥物改善睡眠，他們的焦慮抑鬱情緒就能改善，根本不需要服用抗抑鬱藥物。其實這是在患者中一個比較常見的現象。

而實際上，他們在過去的很長的失眠的日子裡，通過服用鎮靜藥物，睡眠能短期改善，但他們的情緒問題同樣沒有都得到改善。也就是說，他們雖然是因為失眠及軀體不適癥狀就診，但實際上他們的失眠及軀體不適癥狀是由於焦慮抑鬱導致，如果不使用抗抑鬱藥物，只是長期服用鎮靜催眠藥物，他們情緒癥狀不能改善。

藥物的副作用僅僅是我們逃避治療的理由

抗抑鬱藥物的副作用，並不可怕。真正可怕的是面對疾病，我們選擇了逃避........

患者自述：

我要說的是，我們真正怕的，並不是藥物的副作用，而是恐懼本身，是我們對所有事物都會產生的恐懼，那更令我們痛苦！.......

其實深陷情緒障礙中的我，對於生活中的所有事都在擔憂，並不只是對服藥的副作用，但如果服藥可以把我所有的憂慮情緒都消除，那麼為什麼不去服藥呢？所有疾病有講究早發現早治療以防惡化，怎麼就偏偏對情緒障礙那麼不公平呢？

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洪醫生手記

抗抑鬱藥物的副作用並不可怕

LY女士所說的「恐懼」是許多抑鬱症患者對抗抑鬱藥物副作用的第一心理反應。關於抗抑鬱藥物副作用我已經在這篇文章說明：《醫生開的抗抑鬱藥物，我吃不吃？》因此，抗抑鬱藥物雖然有不良反應，但並沒有人們想像那麼可怕，沒有成癮和依賴。

洪 霞

中國中醫科學院西苑醫院腦病科睡眠醫學門診

中國中醫科學院西苑醫院腦病科睡眠醫學門診副主任醫師，碩士研究生導師，國家二級心理顧問師。中國中醫藥研究促進會心身醫學專業委員會常務委員，中國中西醫結合學會精神疾病專業委員會青年委員，中華中醫藥學會腦病分會青年委員，北京神經內科學會睡眠障礙分會委員，北京中西醫結合學會神經內科專業委員會委員等。全國第六批名老中醫藥專家學術繼承人。

從事神經精神心理疾病的中西醫結合臨床、科研及教學工作20年，擅長睡眠障礙，神經衰弱，焦慮抑鬱，強迫症，軀體癥狀障礙，神經系統疾病伴發的抑鬱焦慮、精神障礙及認知障礙，慢性頭暈頭痛的中西醫結合治療；婚戀關係，親子關係及性心理問題的心理顧問。主持中國中醫科學院及院內課題兩項，參加國家「十一五」課題、省部級課題及院級課題共十餘項。在國內核心期刊發表學術論文十餘篇，出版專著兩部。

文章來源 / 大夫通