首大趙桂麗：放鬆心情 甲狀腺眼病的加重和減弱與心情密切相關

眼球突出，是眼科疾病常見的臨床表現之一。常見的包括甲狀腺相關眼病、眼眶腫瘤、高度近視等，其中甲狀腺相關眼病是成年人最常見的眼眶病。甲亢突眼的患者，以女性常見，常常因為不能接受外貌的改變而出現心理問題。

甲狀腺疾病引起的突眼是一種由自身免疫反應引起的眼眶疾病，並不是所有甲亢病人都會出現眼征。甲亢的眼症，主要表現為甲亢突眼，分為浸潤性和非侵性。非侵潤性突眼，與甲狀腺毒症所致的交感神經興奮性增高有關；浸潤性突眼，病因與眶周組織的自身免疫炎症反應有關，臨床上較少見。

浸潤性突眼是瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進的特殊表現之一，突眼的程度與甲亢無明顯關係。起病可急可緩，從起病到病情穩定、緩解的自然病程，一般在6個月 到3年。

甲亢眼突的治療分為緩解期和活動期的治療，緩解期不需要特殊治療。

藥物：臨床治療突眼最多的是皮質激素，目的是減輕眼眶內自身免疫反應引起的組織水腫。但其作用慢、病程長、副作用多。

放療：核醫學藥物放療，多用在特殊的球後佔位比較明顯的患者。以131碘治療甲亢時，甚至可能使突眼加重，形成惡性突眼。

手術：約有20%需要接受手術治療。這類手術治療可分為三步：眼眶減壓術、斜視矯正術和眼瞼退縮矯正術。

甲亢痊癒後，約有30%的患者的突眼癥狀不會消失。很多患者以為，甲狀腺相關眼病是沒有辦法治療的，其實並非如此。放鬆心情，輕度眼突不用過於擔憂，甲狀腺眼病的加重和減弱與心情焦慮、情緒不穩定有比較密切的關係。

雖然該疾病的治療並非一朝一夕的事，但是只要治療及時、選對治療方案，絕大多數患者可以獲得良好的治療效果，恢復原來的眼部外觀和功能。

醫生介紹：

趙桂麗：北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師、北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十餘年。 擅長領域：甲狀腺腫瘤、橋本氏病甲狀腺炎、甲亢、甲減、亞甲炎等頸部疑難病的診治。