什麼是甲亢突眼？它該如何辨別？

多人一提起突眼,就把它與甲亢等同起來。其實，突眼不僅見於甲狀腺疾病，亦可是其它全身疾病的一種表現，臨床上因突眼而誤診誤治延誤病情的不在少數。診斷時要一定全面考慮，以免誤診，使患者失去最佳治療時機。以下就非甲亢性突眼常見的8種病因：

1.症性眼球突出：可由眼眶急性炎症引起，如眼球筋膜炎、眼眶蜂窩組織炎、海綿竇血栓靜脈炎等 也可由眼眶的慢性炎症如炎症細胞的浸潤、纖維組織的增生等，臨床表現與腫瘤相似，故稱炎性假瘤。

2. 頭部外傷性眼球突出：常見於外傷後眼眶內出血或眼眶氣腫。

3. 搏動性眼突 有報導大多數搏動性眼突病人為外傷性頸動脈海綿竇瘺所致, 其臨床表現為眼球突出頭部吹風樣血管雜音, 眼球表面血管怒張, 復視及眼外肌麻痹, 視力下降等;該病的診斷可根據外傷史, 臨床癥狀和典型的體征而確診, 超聲波和CT 掃描檢查也有一定幫助, 最終診斷可依靠動脈造影。病人常有明確的頭面部外傷史, 搏動性眼突伴頭部吹風樣血管雜音, 球結膜血管紆曲怒張, 復視及眼外肌不全麻痹, 經B 超、CT 或DSA 血管造影,可明確診斷。

4.源性疾病：鼻竇腫瘤也是突眼的多見病因之一。除突眼外,還常引起眼球運動障礙、視力下降、復視、淚溢等癥狀。眼部癥狀的輕重取決於病程的長短、病變的位置、性質及骨質破壞的程度。有作者分析了1988～1999 年共收治以突眼為主訴的鼻竇腫瘤96 例,其中男性56 例,女性 40 例,年齡17～75歲,平均43 歲。右眼突53 例,左眼突43 例。病程最短1 個月,最長2 年。82 例首診眼科,表現為不同程度的眼球突出、運動障礙、復視、視力下降、失明、淚溢、內眥部腫塊等。61 例無明顯鼻部癥狀,35 例伴有鼻部癥狀,表現為鼻塞、鼻涕增多、血涕等。故對眼球突出的病例,應考慮到鼻竇腫瘤,及時請耳鼻喉科會診,以免誤診。

5.血病：白血病是兒童造血系統常見的惡性腫瘤，急性髓性白血病細胞直接浸潤眶骨及軟組織，因瘤體肉眼觀察呈綠色，故稱之為綠色瘤。臨床表現可表現為眼球突出，伴有眼瞼、結膜或眶內出血，單側突眼多見，少數可為雙側突眼。國內常有誤診報導。

6.經母細胞瘤：是兒童時期高度惡性腫瘤，多發生於腎上腺髓質、腹膜後的神經節、縱隔、頸部、眼眶等。有報導部分患兒以突眼為首發癥狀，發生於眶內者多為轉移性神經母細胞瘤，原發於眶內者少見.

7.眶內靜脈曲張 有報導眶內靜脈曲張患者，可表現為間隙性單眼球突出。

8. 其它.眶內球外的良性佔位病變如血管瘤、腦膜瘤、淚腺混合瘤、神經纖維瘤，眼眶蜂窩織炎、骨膜下膿腫、篩竇發育異常、篩竇粘液囊腫，多發性骨髓瘤，黏多糖病，突眼黏液水腫骨關節病綜合征，頸內動脈海綿竇瘺性突眼，篩蝶竇囊腫，韋格納肉芽腫病，眶靜脈曲張等均可引起突眼，值得臨床警惕。

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