眼睛出現這3個癥狀，小心甲狀腺出了問題

相信很多人看到標題會很疑惑，甲狀腺出現問題不應該是甲狀腺腫大等癥狀嗎？跟眼睛有什麼關係呢？其實是有關係的，比如說甲狀腺功能亢進就會出現突眼，一般甲亢的患病率為1%，其中80%以上是Graves病引起。所以這篇文章主要討論 Graves病（GD）所引起的眼部疾病

Graves眼病( GO)也稱為浸潤性突眼，是本病的表現之一。25%~50%的GD患者伴有不同程度GO。與GD不同，GO多見於男性。單眼受累的病例佔GO的10%~20%。甲亢與GO發生順序的關係是：43%兩者同時發生，44%甲亢先於突眼發生。5%的GO患者以眼病為主，稱為甲狀腺功能正常型GO( EGO)。GO是因為眶後組織淋巴細胞浸潤，大量黏多糖堆積和糖胺聚糖( GAG)沉積透明質酸增多，導致突眼、眼外肌損傷和纖維化。眼外肌組織可見淋巴細胞浸潤，主要是T細胞。目前較為被接受的是「共同抗原」學說，即促甲狀腺激素受體是GD和GO的共同抗原。有證據表明，眶後的成纖維細胞和脂肪細胞表面存在TSH受體。大多數GO患者存在高滴度的TSH受體（TRAb），而且GO的程度與TRAb的滴度相關。到目前為止，尚無法證實存在針對眶後組織的特異性自身抗體

眼部表現分為兩類：一類為單純性突眼，病因與甲狀腺毒症所致的交感神經興奮性增高有關；另一類為浸潤性突眼，即 Graves眼病，病因與眶後組織的炎症反應有關。單純性突眼包括下述表現：①眼球輕度突出，眼裂增寬，瞬目減少。②浸潤性突眼眼球明顯突出，超過眼球突度參考值上限的3mm以上(中國人群突眼度女性16mm；男性18.6mm)，少數患者僅有單側突眼。③患者自訴有眼內異物感、脹痛、畏光、流淚、復視、斜視、視力下降。查體見眼瞼腫脹，結膜充血水腫，眼球活動受限，嚴重者眼球固定，眼瞼閉合不全、角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎，甚至失明

所以說浸潤型突眼還是挺嚴重的，一般採取以下治療方法

1.一般治療：GO的病人採取高枕臥位，限制鈉鹽及使用利尿劑，可減輕眼部水腫。注意眼睛保護，可戴有色眼鏡。夜間使用1%甲基纖維素眼藥水，白天使用人工淚液。睡眠時眼睛不能閉合者可使用鹽水紗布或眼罩保護角膜。吸煙可以加重本病，應當戒煙。

2.活動性GO：可以給予潑尼松40~80mg/d，每天2次口服，持續2-4周。然後每2-4周減量2.5~10mg/d。如果減量後癥狀加重，要減慢減量速度。糖皮質激素治療需要持續3~12個月。嚴重病例用甲潑尼龍500~1000mg/d衝擊治療，隔日1次，連用3次。但需要注意該葯的肝臟毒性

3.球後外照射：球後外照射與糖皮質激素聯合使用可以增加療效。嚴重病例或不能耐受大劑量糖皮質激素時採用本療法。一般不單獨使用

⒋.眶減壓手術：如果糖皮質激素和球後外照射無效，角膜感染或潰瘍、壓迫導致的視網膜和視神經改變可能導致失明時，需要行眶減壓手術

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