首大趙桂麗：你真的了解過『甲亢突眼』嗎？

甲狀腺相關眼病

甲狀腺相關眼病（常稱為甲亢突眼），是成年人最常見的眼眶病其中之一，是眼眶的一種自身免疫反應引起的慢性、多系統損害的疾病。大多數患者可有甲狀腺功能異常的臨床或實驗室檢查表現，但即使在甲狀腺功能正常的情況下，也可能發生此疾病。

如何發生的？

甲亢突眼的發病機制至今尚未完全揭示清楚，但是可以確定的是，這是一種與甲狀腺疾病相關的眼病，由自身免疫系統紊亂所致。目前，除Graves病伴甲亢患者會出現甲狀腺相關眼病以外，部分橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能減退症患者，甚至一些甲狀腺功能正常的人也會發病。

有何癥狀表現？

甲亢突眼主要的臨床癥狀包括：

（1）眼瞼退縮和上瞼遲落；

（2）雙側或單側眼球突出；

（3）復視及眼球運動障礙；

（4）結膜水腫、充血和角膜潰瘍；

（5）眼睛乾澀、畏光；

（6）壓迫性視神經病變、視力下降。

甲亢突眼如何確診？

甲狀腺相關眼病的確診包括有典型的臨床表現：眼球突出、眼瞼退縮、眼球運動障礙，影像學特徵：超聲顯示眶脂肪回聲增強，眼外肌增粗；CT 掃描顯示多眼外肌梭形肥大、篩骨紙板受壓所致的「可口可樂」狀改變等。實驗室檢查包括攝碘率，血清T3、T4水準，血清TSH水準，T3抑製實驗及TRH興奮實驗等。應當注意的是，有少部分的患者實驗室檢查是正常的，而只存在臨床表現和影像學特診也可確診此疾病。

關於甲亢突眼的分級？

臨床中，有學者將甲狀腺相關眼病分為兩型：I型為對稱性的突眼和眼瞼退縮，眼眶和眼外肌的輕微炎症，肌肉中度肥大，多見於女性；II型的眼外肌和眼眶炎症明顯，常有球結膜水腫，眼外肌肥大明顯且不對稱，常伴有壓迫性視神經病變和復視。

甲狀腺相關眼病共分為7級:

0 級：無癥狀、無體征（客觀變化）；

1 級：只有體征；

2 級：軟組織受累；

3 級：眼球突出；

4 級：眼外肌受累；

5 級：角膜受累；

6 級：視力下降、甚至喪失。

甲狀腺相關眼病患者生活上應該注意些什麼？

趙桂麗醫生提醒甲狀腺相關眼病患者在進行主要治療的同時，應做好以下幾點，養成良好的生活及衛生習慣：

（1）嚴格戒煙；

（2）禁食辛辣刺激食物，少飲酒；

（3）睡眠時枕頭墊高，緩解因靜脈迴流受阻造成的眶壓增高，減輕眼部癥狀；

（4）避免用眼過度；

（5）眼部注意避光，外出遇強日光照射時應佩戴墨鏡，以減輕刺激癥狀；

（6）睡眠時如果角膜暴露，應在睡前塗眼膏。

醫生簡介：

趙桂麗：北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師、北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十餘年。

擅長領域：甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤、頸部腫瘤、橋本氏病甲狀腺炎、甲亢、甲減、亞甲炎等頸部疑難病的診治。