首大趙桂麗：你眼睛那麼大，不會是甲亢吧

一雙炯炯有神的大眼睛可能是甲亢患者最具代表性的特徵了。臨床中以「眼睛變大」為主訴就診、最後診斷為「甲亢」的病人不在少數，而生活裡不少大眼美女甚至常受到這樣的關（ji）心（du）：「你的眼睛好大，不會是甲亢吧。」

甲亢和大眼睛之間究竟有什麼關係？甲亢真的能「大開眼界」嗎？今天就來掰掰這個話題。

「甲亢」和「大眼睛」常相伴而生

甲亢，即甲狀腺功能亢進，其實只是一種狀態，而非病名。導致「甲亢」最常見的疾病「Graves 病」其本質上是一種自身免疫功能紊亂。當機體本來用於「抵禦外寇」的免疫細胞對「自己人」—甲狀腺進行攻擊時，會引起甲狀腺功能紊亂。同樣，當「自己人」—眼部組織受到這些異常免疫細胞攻擊時，就會引起一系列眼病表現，這也被稱為甲狀腺眼病或「Graves 眼病」。

由此可見，甲亢和甲狀腺眼病其實是同一病因所引起不同靶組織（甲狀腺、眼部）的損傷，二者是伴生而非因果關係。反映在實際生活中，我們會經常看到「眼睛變大」總是和「甲亢」聯繫在一起的表象。

亦真亦假「大眼睛」

真正的大眼美女（參照趙薇、高圓圓、安吉麗娜朱莉等），往往具有瞼裂較寬，直視時上眼瞼輕覆角膜上緣、下眼瞼與角膜下沿平齊等特徵。

「巧笑倩兮，美目盼兮」，愛美的姑娘們誰不希望擁有這樣一雙水汪汪的大眼睛。可天生眼小怎麼辦？「長不夠，妝來湊」，眼影、睫毛膏、PS 工具等利器應運而生，不少美眉甚至還藉助美容手術來實現自己「明眸善睞」的夢想。

那麼，得了「甲狀腺眼病」，真的也能讓眼睛變大嗎？

答案是否定的，否則，當前的主要醫學問題也許就會從「怎麼治」變成「怎麼得」。

甲狀腺眼病從其發生機制上可分為良性/非浸潤性突眼和惡性/浸潤性突眼。前者是由於腫脹的眼外肌減少了對眼球向後的牽拉力，加之平滑肌痙攣、眼瞼退縮，使得眼球向前移位，形成對稱性突眼；而後者則是由於眼球後淋巴組織浸潤、眼外肌體積增加而導致進行性的雙側或單側突眼。

可見，甲狀腺眼病所導致的是「突眼」而非「大眼」，是「金剛怒目」而非「美人明眸」，眼睛壓根就不曾變大。

值得警惕的「甲狀腺眼病」

甲狀腺眼病不僅不能提升美感，反而會引起一系列眼部不適癥狀，不予以乾預嚴重者可能會失明。

疾病早期，會出現眼眶周圍紅斑和水腫、結膜水腫、眼眶炎症和充血，患者常自覺眼睛乾澀、異物感、畏光，伴眼瞼退縮、眼球突出、復視，以及眼球和球後疼痛。在此期間，癥狀一般比較輕微，經過休息和治療後可以恢復正常。

但如果眼部病變持續進展，沒有得到及時、有效的乾預，癥狀會呈不可逆性地加重，進而出現眼球明顯突出、眼球運動障礙、角膜潰瘍和穿孔、視神經萎縮、視功能受損，個別嚴重者甚至可能導致失明。

得了甲狀腺眼病怎麼辦？

1. 保護眼睛，從生活細節開始

• 培養良好的用眼衛生習慣。當眼睛有異物感、刺痛或流淚時，不要用手直接揉搓眼睛。
• 避免在光線條件差的情況下閱讀。用眼時間不宜過長，經常做眼球運動，放鬆眼部肌肉，但要注意避免向上凝視等動作。
• 佩戴有色眼鏡。防止光線刺激和灰塵、異物對眼睛的侵害，尤其是當遭遇強日光照射時，墨鏡應成為隨身必備，癥狀嚴重者（如復視明顯）還應佩戴眼罩。
• 清淡飲食。限制水鹽攝入，禁食辛辣刺激食物，少飲酒。
• 嚴格戒煙。在醫生眼裡，吸煙實在是有百害而無一利，與眾多不良臨床事件有著千絲萬縷的聯繫。而對於甲狀腺眼病，吸煙被認為是導致眼病發生和惡化的主要危險因素，不僅使眼病病情惡化，而且降低治療效果、增加治療風險。
• 睡眠時建議高枕仰臥。這樣可以緩解因靜脈迴流受阻造成的眶壓增高，減輕眼部癥狀。
• 使用眼藥水或眼膏。如果存在眼睛「留白」現象（角膜暴露），建議白天使用潤滑型眼藥水、夜間應用潤滑型眼膏。
• 定期到醫院做角膜檢查。及時發現並處理角膜潰瘍、全眼球炎等病變。

2. 保持甲狀腺功能穩定

事實證明，患者甲狀腺功能處於異常時（包括甲亢和甲減），眼病的患病率也顯著升高，而甲功異常狀態得到糾正後，眼病癥狀也能得以減輕。

3. 非手術療法

糖皮質激素是目前治療甲狀腺相關眼病的首選治療方法，部分患者也可選擇激素聯合免疫抑製劑和放射治療。

4. 手術治療

當藥物治療無效，或者病情進展到視神經病變、斜視、眼瞼退縮、角膜暴露等單憑藥力已無法解決的程度時，就需要專業的眼科大夫出手進行手術了。手術的主要目的是維持視神經的功能、保護角膜不暴露、以及恢復眼部的美觀。包括眼眶減壓術、斜視矯正術、和眼瞼退縮矯正術等。

總而言之，（Graves 病）甲亢和甲狀腺眼病是同一病因導致的不同靶器官的病變，二者常相伴發生。甲亢本身並不能「大開眼界」，患者一旦出現眼病相關癥狀，一定要及時就診，在醫生指導下早期乾預、科學治療，這樣才能確保我們健康、美麗。

醫生簡介：北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十餘年，具有豐富的臨床工作經驗，在頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能的治療以及甲狀腺疑難病、術後複發等甲狀腺疾病的基礎研究領域具有獨到建樹，深受到患者的好評。

擅長領域：甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤、頸部腫瘤、橋本氏病甲狀腺炎、甲亢、甲減、亞甲炎等頸部疑難病的診治。