高血壓長期服用降壓藥危害大嗎？醫生：這些副作用要避免

我國不僅是個人口大國，更是一個高血壓大國。雖然高血壓的患病人數很多，但是高血壓的知曉率、控制率和治療率都很低。高血壓有什麼危害？長期血壓過高，會損傷心、腦、腎等靶器官。因此確診高血壓後，患者一定要進行及時的治療。

目前來說，服用降壓藥是治療高血壓的重要、有效的方法。但是俗話說得好：「是葯三分毒」，很多高血壓患者在服用降壓藥時也不免擔憂長期服藥會給身體帶來傷害。那麼長期吃降壓藥危害大媽？高血壓患者如何避免降壓藥的副作用呢？

正值全國高血壓日到來之際，家庭醫生在線採訪就此採訪了廣東省第二中醫院心血管內科主任靳利利教授。

常用的降壓藥有哪些？它們分別具有哪些優缺點？

「常用的降壓藥，現在推薦的有五大類。還有一類α受體阻斷劑，不做常規推薦，但個別也會用到。」靳利利教授解釋道，利尿劑是一大類，還有鈣離子拮抗劑（CCB）和RAS抑製劑包括血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，以及β受體阻斷劑，這五大類比較常用。

靳利利教授提到這五大類葯，適用於不同的人群，因為它們的作用機理都是不一樣的。像鈣離子拮抗劑，它是作用於血管平滑肌，有緩解血管阻力的作用；RAS抑製劑是作用於腎素血管緊張素系統的，通過抑製血管收縮的物質釋放發揮療效；利尿劑是針對鹽敏感型，容量負荷是比較好一點；β受體阻斷劑，它一般是不作為首選的，但是針對合併冠心病、心衰的患者來說，β受體阻斷劑對冠心病、心衰患者遠期預後是比較好的；而針對糖尿病這類患者，ACEI、ARB這類RAS抑製劑就比較推崇。

長期吃降壓藥對身體傷害大嗎？高血壓患者如何避免降壓藥的副作用？

那麼長期吃降壓藥對身體傷害大嗎？靳利利主任認為，「實際上現在用的這些降壓藥，一般是比較安全的，但是它也有一點副作用。降壓目的是把血壓降到理想的目標，重要是保護靶器官，保護心、腦、腎臟器，降低心腦血管疾病的發生。這五大類對心臟或者對腦有不同的保護作用，有的循證醫學研究是針對中風後的，還有心梗後的，像鈣離子拮抗劑還有RAS抑製劑這一類的，如血管緊張轉化酶抑製劑這一類的效果比較好。」

但是靳利利教授也表示，使用這些藥物也有些副作用。「如果患者用鈣離子拮抗劑這類藥物，因為這類藥物擴張血管，有些病人會稱自己有點頭脹，反射性地可能有點心跳加速，或者血管神經性的水腫，但這些也不常見；像RAS這種，就要注意有些人如果用ACEI，即血管緊張素轉化酶抑製劑這類，可能會出現刺激性乾咳；利尿劑可能會影響鉀離子、尿酸，要注意會不會誘發痛風的出現；β受體阻斷劑主要有降心率的作用，從心血管的角度出發，我們不喜歡病人的心率太快，β受體阻斷劑可以減慢心率，從而降低心肌耗氧量達到保護心臟。它對心率這方面的影響，對心率緩慢的、另外有哮喘的病人，在選擇時要慎重。為了血壓達標，降壓藥物需要聯合應用，同時也可降低一些副作用。