健康| 沙坦類降壓藥有那些副作用？

僅就目前而言，降壓藥主要有β受體阻滯劑、利尿劑、鈣離子拮抗劑、ACEI 、ARB類等五大類型的藥物，不同類型的降壓藥適用範圍不同，所引起的不良反應也有所不同，但是總的來說，現在人們所選擇的降壓藥物，如ARB(沙坦類)、ACEI(普利類)、CCB(地平類) 等，基本上還是安全係數較高的。

沙坦類和普利類降壓藥物除了具有降血壓、降尿蛋白及延緩腎損害的作用之外，同時也是治療腎臟病的首選藥物；氨氯地平類降壓藥則有擴張腎動脈和降血壓的作用，對腎臟也同樣地具有一定的保護作用。

沙坦類降壓藥物實際上也就是血管緊張素受體拮抗劑（ARB），常見的有：纈沙坦，氯沙坦，厄貝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦等。與普利類(ACEI)降壓藥物的作用機制相似：人體在腎臟的血液減少，或者受損的時候，就會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAS），腎素將血管緊張素原水解成血管緊張素I，然後變成血管緊張素II。

血管緊張素II在人體內的作用是維持人體的血壓和循環血容量，假如人體內的腎素持續釋放的話，血管緊張素II就會持續升高，引發高血壓，加重腎損傷並有可能導致腎衰竭，另一方面還會引起心腦血管併發症。因此，無論是減少或者阻斷血管緊張素II的釋放及作用，都能夠起到控制血壓、降低蛋白，減緩腎臟受到損害，這也就是為什麼沙坦類和普利類降壓藥物既可以做為降血壓藥物來使用，同時也是腎內科的一線用藥的原因。

臨床上的沙坦類降壓藥除了作用於慢性腎臟病、糖尿病、心力衰竭等合併高血壓的治療之外，還可以抑製交感神經興奮的作用，只不過在降尿蛋白及護腎的使用上劑量會大一點。

當然，雖然沙坦類和普利類降壓藥物都具有降蛋白、護、預防腎小球濾過率降低的作用，但這並不意味著這兩大類型的降壓藥物可以同時服用。由於沙坦類藥物是直接拮抗血管緊張素II受體，因此降壓的效果比利普類降壓效果更高一點，而且也不會像利普類降壓藥物那樣引起乾咳。

沙坦類和普利類降壓藥物都具有升肌酐和升鉀的副作用，會造成全身性的不良反應，較為常見的是胸口和後背疼痛，而且多汗和有胃腸道疾病的人，還會有可能出現腹瀉、消化不良、胃腸脹氣的癥狀，還會產生關節肌肉及腿部肌肉的酸痛，甚至發生痙攣，個別患者還會出現皮膚的異常反應，如濕疹。長期服用可導致高血鉀，因此沙坦類和普利類降壓藥物對腎功能不全及以後階段患者不適用，前期腎病患者使用要注意監測血壓、血肌酐、血鉀的情況，避免出現嚴重併發症，危及生命。