重視攝護腺疾病診療關注中老年男性健康

攝護腺增生，常稱作良性攝護腺增生，是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發病日漸增多，發病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床癥狀，多數患者隨著年齡的增長，排尿困難等癥狀隨之增加。城鎮發病率高於鄉村，而且種族差異也影響增生程度。

國內研究表明50－60歲的老年男性，50％有病理攝護腺增生，而80歲時，可高達90％。雄性激素是發病的另一個重要因素，它可以不斷刺激攝護腺增生。

癥狀表現為什麼？

(1)尿頻。是攝護腺增生的早期信號,明顯的早期跡象為夜尿次數增加,且隨著尿路梗阻的進展而逐漸增多。(2)尿意不爽。排尿後,尿道內有隱痛或原後淋瀝、殘尿滴出或下腹部不適。這些均不屬於正常人排尿後的生理感覺。(3)尿線變細。由於排尿能力減弱,尿線變細,尤其腺體增生使尿道口邊緣不整齊,嚴重影響了尿線射流。(4)排尿費力。尿道發生梗阻,尿液排泄的阻力就會增加,必須用力增加腹壓,方能克服排尿阻力,因此排尿費力。(5)尿液改變。有些病人由於攝護腺充血或攝護腺內血管擴張,使血管破裂出血,此時可見血尿。有的病人由於尿路梗阻,尿流阻滯,容易並發尿路感染,則可出現膿尿。(6)後尿道不適和會陰部壓迫感:由於攝護腺增生使後尿道受刺激導致。

該做哪些檢查？

1、尿液分析

2、血液分析

3、腎功能測定

4、血清測定

5、尿流率檢查

6、殘餘尿測定

7、鋅測定

8、直腸指診

診斷方法有什麼？

由於為老年患者常合併有其他慢性疾病。診斷時應重視患者全身情況，進行詳細問診、體檢、化驗，注意心、肺、肝、腎功能。排尿困難癥狀結合諸項檢查，可明確診斷。

1.IPSS評分

2.問病史

（1）下尿路癥狀的特點、持續時間及其伴隨癥狀；

（2）手術史、外傷史，尤其是盆腔手術或外傷史；

（3)了解既往史，包括性傳播疾病、糖尿病、神經系統疾病、可能與夜尿症有關的心臟病病史；

（4）用藥史，了解患者目前或近期是否服用影響膀脫出口功能或導致LUTS的藥物；

（5）患者的一般狀況。

有什麼危害？

增生本身並無危險性，但是它卻有三種主要的危害。

1、如果你的膀胱始終無法安全排空，陳積的尿液會發生感染（見男性膀胱炎）。

2、當外流的尿液受阻，膀胱內部壓力增高，腎臟及輸尿管（將尿液從腎臟輸往膀胱的那條管子）會受到影響。這會導致腎臟感染（見急性腎盂腎炎）。

3、如果發生攝護腺嚴重肥大而不加治療，你的膀胱肌肉可能無法克服阻止尿流的抗阻力，並可能會突然或逐漸地停止運作。

如何預防？

1.保持清潔：男性的生殖器伸縮性大，分泌汗液較多，加之通風差，容易藏汙納垢，局部細菌常會乘虛而入。這樣就會導致攝護腺炎、攝護腺肥大、性功能下降。若不及時注意還會發生危險。因此，堅持清洗是預防攝護腺炎的一個重要環節。

2.防止受寒：秋冬季節氣象寒冷，因此應該注意防寒保暖。預防感冒和上呼吸道感染的發生；不要久坐在涼石頭上，因為寒冷可以使交感神經興奮增強，導致尿道內壓增加而引起逆流。

3.按摩保健：可以在臨睡以前做自我按摩，以達到保健的目的。操作如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴（肚臍）上，用中指、食指、無名指三指旋轉，同時再用右手三指放在會陰穴部旋轉按摩，一共100次。完畢換手做同樣動作。肚臍的周圍有氣海、關元、中極各穴，中醫認為是丹田之所，這種按摩有利於膀胱恢復。小便後稍加按摩可以促使膀胱排空，減少殘餘尿量。會陰穴為生死穴，可以通任督二脈，按摩使得會陰處血液循環加快，起到消炎、止痛和消腫的作用。

日常飲食該注意什麼？

（1）盡量避免煙酒，少食辛辣肥膩的食物，少喝咖啡，少吃柑橘等酸性強的食品。

（2）多食用蜂蜜以保持大便通暢，適量食用牛肉、雞蛋，多吃新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆製品。

（3）中藥治療攝護腺增生用苗嶺消癃方結合日常生活。

（4）種子類食物對患者很有好處，如南瓜子、葵花子等。每日食用，數量不拘。

（5）平常可以煮綠豆粥，放涼後任意食用，對膀胱有熱、排尿澀痛者尤為適用。

（6）不要因尿頻而減少飲水量，更不能忍尿不排。多飲水可稀釋尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱結石。飲水應以涼開水為佳，切記少飲濃茶。

（7）綠豆不拘多寡，煮爛成粥，放涼後任意食用，並少食白糖及精製麵粉。

（8）久坐族對坐姿有講究，一定要經常「改變體位」，有意識地將重心輪換移向左右臀部，避免人體重心直接壓迫增生的攝護腺，避免或減輕增生的攝護腺向尿道壓迫。

（9）適量飲水飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水，以免睡後膀胱過度充盈，白天應多飲水。

（10）禁飲烈酒，少食辛辣肥甘之品，少飲咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性強的食品，並少食白糖及精製麵粉。

（11）多吃豆類、水果、蔬菜和全麥食品有益攝護腺健康。經常進行體育鍛煉能加強免疫功能、促進消化、防止肥胖，並改善血液循環，這些都對預防和改善攝護腺病有好處。儘可能少騎自行車，因為自行車座可壓迫尿道上段的攝護腺部位，加重病情。