NEJM：淋巴瘤化療期間，出現「黑甲症」！

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案例

新英格蘭醫學雜誌2018年12月發布了一例化療期間出現指甲變化的淋巴瘤病例，一位42歲男子由於出現指甲的變化來到腫瘤診室，他正在接受非霍奇金淋巴瘤治療。

五個月前，他出現了胃出口梗阻，並被診斷為高度惡性B細胞非霍奇金淋巴瘤。然後進行了四個周期的化療，使用藥物為利妥昔單抗、依託泊苷、強的松、長春新鹼、環磷醯胺、阿黴素。

體檢顯示

他的指甲呈瀰漫的暗褐色變色(黑甲症)，並有兩種不明顯的橫白色線條。血清白蛋白為2.5g/分升(參考範圍3.5~5.0)。指甲上不透明的橫線(長箭頭)被稱為Mees線(真正的白甲症)，而半透明的線(短箭頭)被稱為Muehrcke『s線(明顯的白甲病)。

Mees『s線是由於指甲基質損傷而形成的，而Muehrcke』s線則與異常的甲床血管結構有關。因此，Mees的線不會隨著釘板的壓縮而減少，Muehrcke的線也會。多種化療藥物與這些指甲變化有關。Muehrcke『s線條也可以出現在低蛋白血症患者身上。

預後

經過六個周期的化療，患者的非霍奇金淋巴瘤得到緩解。化療結束後約6個月，指甲變化完全消失。

參考文獻：Alzahrani, M. F., & AlJasser, M. I. (2018). Nail Changes during Chemotherapy. New England Journal of Medicine, 379(16), 1561–1561.

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