專家指南！不同分型的淋巴瘤治療建議

淋巴瘤是起源於淋巴造血系統的腫瘤，目前已知淋巴瘤有近70種病理類型，大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。

霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤的發病性別為男性多於女性，在東亞地區包括中國，發病年齡多在30-40歲之間。

90%的霍奇金淋巴瘤患者以淋巴結腫大為首發癥狀，以頸部和縱隔淋巴結最為常見，隨著病情的進展會逐漸擴散到其他淋巴結區域，晚期可累及脾、肝、骨髓等。

患者出診時，多數無明顯癥狀，有20%-30%的患者會出現不明原因的發熱、盜汗和體重減輕，甚至還會出現有瘙癢、乏力等癥狀。

>>>結節性淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤

1、IA/IIA期（無大腫塊）：觀察或局部放療；

2、IB/IIB期和IA/IIA（有大腫塊）：化療+局部化療±利妥昔單抗治療；

3、IIIA/IVA期：化療±利妥昔單抗±局部放療，或局部放療、利妥昔單抗單葯治療；

4、IIIB和IVB期：化療±利妥昔單抗±局部放療。

>>>經典型霍奇金淋巴瘤

1、I期/II期：化療2-6周期+局部放療；

2、III期和IV期，可以選擇ABVD方案（ABVD：多柔比星+博來黴素+長春鹼+達卡巴嗪）化療6-8周期，未達到完全緩解或有大腫塊的患者，聯合局部放療。

非霍奇金淋巴瘤

說完霍奇金淋巴瘤，再來說說非霍奇金淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤分為瀰漫大B細胞淋巴瘤、外周T細胞淋巴瘤、結外NK/T細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、邊緣區淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤、套細胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等。

在我國，非霍奇金淋巴瘤佔全部淋巴瘤病例的90%左右，並且發病率逐年升高，確診病理類型主要為瀰漫大B細胞淋巴瘤、外周T細胞淋巴瘤。

>>>瀰漫大B細胞淋巴瘤

我國瀰漫大B細胞淋巴瘤的發病率約佔35%-50%之間，發病年齡在50-70歲之間，男性略多於女性。

瀰漫大B細胞淋巴瘤治療方法以內科治療為主，包括化療和免疫治療。治療方案根據患者年齡、分期等因素而制定。

>>>外周T細胞淋巴瘤

外周T細胞淋巴瘤是一種起源於胸腺後成熟T淋巴細胞的淋巴系統惡性腫瘤，其中非特指型是最為常見的類型。在亞洲國家，外周T細胞淋巴瘤約佔所有非霍奇金淋巴瘤的15-22%。

該種類型的淋巴瘤發病常見於中老年人，年齡的中位數在55歲，常表現為淺表淋巴結腫大，多數患者診斷時已是III、IV期（即中晚期）。

目前外周T細胞淋巴瘤的最佳治療方案和治療策略仍在探索中，對於確診為外周T細胞淋巴瘤的患者，《中國淋巴瘤診治專家共識(2016版)》則推薦患者參加臨床試驗，或選擇化療聯合放療的治療方案。

外周T細胞淋巴瘤5年生存率約為30%左右，因該疾病的複發性、難治性，國內有許多II期或III期的臨床試驗正在進行中。

如：嘉和生物葯業有限公司研發的重組抗PD-1 人源化單克隆抗體——傑諾單抗注射液，正在開展一項 II 期臨床研究。

該藥物的同類產品在國外已經上市（如O葯、K葯），國內同類藥品均處於研發階段，還沒有上市銷售。

如果您不幸確診為複發或難治外周T細胞淋巴瘤，不妨選擇傑諾單抗注射液的免疫療法II期臨床研究。

若最終符合全部入選條件，在臨床研究期間，您將接受免費的藥物治療和相關的篩查、檢查。（最常用藥至2年）