中醫論「酒」！

酒，通常用作筵席上之飲料，而運用到醫藥上，卻由來已久。早在二千多年前的《黃帝內經》十三方中，記載用酒治療疾病的就佔有五個方子，如《素問·湯液醪醴論》的「醪醴」，《素問·繆刺論》的「左角發酒」，《素問·腹中論》的「雞矢醴」、《靈樞·經筋篇》的「馬膏」膏法、《靈樞·壽夭剛柔篇》的「寒痹熨法」等，以上五個方中，都用到酒，其中不僅有內服劑，而且還有外用法，這對後世醫學用酒劑治病的發展，產生了深遠的影響。

後漢張仲景在《內經》的基礎上，他在著《傷寒雜病論》裡，記載用酒的方劑更多了，如《傷寒論·辨太陽病脈證並治篇》載：「傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之」。炙甘草湯方是用清酒及水同煎的，清酒即米酒之陳香者，取酒以宣通百脈，流通氣血，使經絡暢利並引諸葯更好地發揮作用，氣血和，經隧通，則陰陽得平，脈復而心悸自安。多年來，我在臨證時，對用炙甘草東加酒煎與不加酒煎，曾多次作了比較，感到其療效確有差異。

舉一個例子，例如利勝大隊姚金秀，患心動悸，脈結代。我用炙甘草湯方，起先數診未囑加酒，而效不顯，後再診時囑其煎藥時一定要加酒，服後效顯著，這就說明了經方組合之嚴謹，用藥配伍之精當，而如果本方不加酒煎，療效雖然也有，但比較慢。

再有如《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》載：「手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯」。此方加清酒同煎者，以其助諸葯活血而散久寒也。又如《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證並治》說：「胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。」

「胸痹不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。」以上二方，均以白酒為葯，方中所稱之白酒，據《千金方》《外台秘要》謂：「白酒即米酒之初熟者」，米酒即今之醪糟。現市上所售之白酒，也稱燒酒，但在臨床運用上很不一致，有用高梁酒的，有用紹興酒的。但在用途上，應根據病情、體質、天性等不同情況適當地選擇運用，不可拘泥。

余在學醫時，跟隨老師臨證見習時，一日曾遇一老年患者，突患胸悶心痛劇烈，短氣不得臥，頭汗淋漓，手足發冷，病勢急重。按其脈象沉緊，舌苔自膩，老師即問患者平素會飲酒否？曰：「會」。老師隨即處方以瓜蔞六錢、薤白四錢，半夏三錢、淡附片五分、乾薑五分、白酒四兩，囑其家屬加水適量速煎予服，並教導我說：此即《金匱要略》所載之胸痹心痛證也。

方用瓜蔞薤白半夏東加味。而其中白酒為必用之葯，因為酒性大熱，能通血脈，並助藥力，血脈通暢，通則不痛矣。翌日，其家屬又邀複診，雲服藥後心痛漸止，昨夜已能安臥，要求再去複診。以此，我益信老師熟究經方，深悟仲景配方用藥之精超也。

又如《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》載：「師曰：婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。」膠艾湯方用清酒以行葯勢，與全方合用，可以和血止血，亦可以暖宮調經，更可以治腹痛、安胎兒，所以本方為婦科中常用的有效方劑。

再如《金匱要略·婦人雜病脈證並治》載：「婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。」藥用紅花一兩，酒一大升，煎減半，未止再服。按本方亦用酒，以酒能行血，紅花能活血止痛，二葯合用，則治風先治血，血行風自滅也。我在平時臨證時，凡遇婦人因風寒而致閉經腹痛，或月事愆期，少腹冷痛者，常用此方煎服，或用紅花一兩，高粱酒一斤，浸後早晚各服半兩，（具體劑量靈活掌握）常能收到滿意的效果，此方價廉葯美，誠良方也。可惜現在有的臨床醫生已很少用了。

我的家鄉，民間常用紅糖燒酒隔水燉暖內服，以治脘腹受寒冷痛，往往獲效，因紅糖甘溫，酒性大熱，溫通血脈，亦即取甘者緩之，熱以療寒的旨意。

據初步了解，某些地區，（如宜興等地）民間有這樣的傳統習慣，婦人產後，必定要喝點酒。（不會喝的例外）這是什麼道理呢？我認為：酒性溫熱，能活血行瘀，中醫有「瘀血不去，新血不生」的理論，產後喝些酒，是有利於養血活血，早日恢復健康的作用吧！

我院黨支部書記王保川同志，於一九七五年十月份開始患冠心病，（經多次心電圖及心血管醫師確診）經常自覺心胸悶腹脹，左肩背扳緊不舒服，手指麻木，四肢發冷，脈結代，心律不齊，早搏每分鐘有時竟達8-10次，尤以夜間為甚。曾服西藥潘生丁、心得寧、乳酸心可定等藥物，但只能使結代脈（早搏）暫時減少。

自一九七六年開始改服中藥，根據辨證，先後曾用瓜蔞薤白白酒湯、炙甘草湯等加減（方中常加用丹參、紅花、赤芍等活血化瘀葯），服了一段時期後，再用白人蔘浸高梁酒（比例是酒一斤，人蔘一兩）每天臨睡時及白天各服半兩，服後結代脈不再出現，並用聽診器經常複查，期前收縮確實消除，夜間並能安睡，至今五年余未發，健康情況良好。

筆者從去年二月份開始，晚間也常有結代脈出現，自覺心前區有壓迫感，當時也用白人蔘浸酒，晚上臨睡前10ml，白天常以啤酒少量飲服，早上及晚飯後常作慢跑鍛煉，之後，結代脈等證逐漸消失了。

酒，在醫藥上的用途確實很廣泛的，余在早年行醫時，每遇瘡瘍初起患者，常囑服「仙方活命飲」，用酒水各半煎服，外用醋調陳小粉（澱粉）敷患處，這樣內外結合治療，效果很好。再如解放前我鄉瘧疾流行，我嘗以「截瘧七寶飲」加減，酒水適量煎煮，於瘧受前二小時服之，一劑即止，再劑而愈，效果既迅速又可靠。

本方用酒，一則能使常山等葯的有效成份易於釋出，二則並能製止常山易致催吐的副作用，三則酒最能行血，助藥力，服後能迅速引葯進入血液，有加快抑製和殺滅瘧原蟲的作用，而使瘧疾癥狀及時控制。如果不加酒煎，一則易使患者嘔吐，再則往往不能及時控制瘧疾癥狀，這是前賢積累下來的寶貴經驗，我只是通過實踐後進一步作了驗證而已。

平時常遇頭暈耳鳴失眠健忘，腰酸乏力，脈象沉細的患者，余常囑以核桃肉用黃酒隔水蒸後服，一日二次，效果也很好。我國明代著名的醫藥家李時珍，在《本草綱目》裡載：核桃有「補氣養血益命門」等功效。《名醫別錄》載：酒主「行葯之精」。以核桃溫熱，酒能通血脈，兩葯合用，則補氣養血，益腎治虛，相得益彰。

對風寒濕痹患者，余常根據其風、寒、濕邪的偏勝，正氣的強弱，氣血的盛衰等不同情況，常用蠲痹東加減，藥用羌活、防風、薑黃、當歸、赤芍、黃芪、生薑等為基礎方。如風偏重者重用防風、海風藤、秦艽、五加皮等以祛風為主，寒偏勝者加乾薑、桂枝等以祛寒為主；濕偏勝者加生苡仁、蒼朮、萆薢等以化濕為主，上半身關節痛者用羌活，下半身痛者用獨活；腰部酸痛者加川斷、狗脊，杜仲、桑寄生；正氣不虛者可去黃芪；病久氣血兩虛者加益氣養血葯。

另外，如烏梢蛇、青木香、威靈仙、千年健、牛膝、防己等均可適當選用，以上藥物，劑量可以根據具體病情靈活掌握，並囑用高粱酒浸後常服，夏天浸兩周，冬天浸三周，或者將葯及紹興酒放在砂鍋內密封蓋緊，隔水蒸煮三小時，然後濾去渣滓，即可服用。但酒宜選擇質量好的一種，便於存放，否則易於變質失效。這樣辨證用藥浸酒，服後多能獲效。但對熱痹一證，不宜用酒，葯以水煎為妥。

根據藥理學報導，某些中藥的有效成分，常需酒、乙醇中提取，如五味子水煎不及乙醇中提取好，丹參煎劑不如酊劑等等，所以目前新葯（包括部分中藥為原料）以酒、乙醇中提取為多。

酒，如果通過加工濃縮，便成為95％的醫用酒精，酒精也叫做乙醇。酒精外用擦浴，可使毛細血管擴張，促使散熱降溫，所以常用於高熱病人的輔助治療。

而中醫及民間對推拿，也常用燒酒，取其疏通氣血，舒筋活血，消除病邪的作用。酒精通過稀釋成75％的濃度，常廣泛用於皮膚消毒。高粱酒一般約60度左右，紹興酒約30-40度左右，啤酒約5-6度左右，（標籤上的度數是麥精度數）米酒經過發酵，便成為米醋，米醋又名苦酒，如《傷寒論·辨少陰病脈證並治》說：「少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。」

藥用苦酒之酸，取酸以收之，收斂咽瘡。配半夏之辛，取辛以散之，配雞子甘，取甘以緩之，以發聲音，以緩咽痛也。醋，還可以用於防治某些疾病，例如冬春季節，感冒、流行性感冒等呼吸道疾病較易發生，怎樣進行預防？除了加強鍛煉，增強體質和服用某些必要的藥物以外，用食醋熏蒸房間，消毒效果很好。實驗證明，食醋熏蒸房間殺滅流感病毒確有明顯作用。

醋，還可以防治痢疾，在夏秋痢疾流行季節，可以常吃些醋，以增加胃內殺滅痢疾桿菌的力量。

根據中醫「蛔蟲得酸則伏」的理論，用醋可解膽道腸道蛔蟲病的絞痛，以蛔蟲得酸則靜也。

酒，經口服後，可由胃、腸直按吸收，進入血液，迅速遍布全身。就拿治療「冠心病」來說：因為酒在體內吸收快，進入血液，通過心臟，促使心跳加快，有促使冠狀動脈擴張暢通，並能使側枝循環的形成。從而使冠狀動脈血流暢通，結代脈（早搏）隨之消失。近代一些心血管專家，對「冠心病」亦主張飲少量糧食酒，例如啤酒等等，是有一定治療作用的。

酒，少量飲之，能使精神振奮，大量過量飲服，可致麻醉中毒，所以用酒治病，一定要根據各人的耐受性不同，而適當掌握其劑量，治病寧可小量開始，而後略予少量漸加。中醫認為：酒，內服，一般都適宜於陰證、寒證、瘀血阻滯等證（藥物炮製例外）。而對高熱病人出血證、陰虛肝陽上亢證、消渴、癲證、狂證、藥物中毒、嬰幼兒、以及不服酒（對灑有過敏反應的人）的患者，應當忌用。所以少飲有益，過飲有害。

近代用酒製的藥品，名目繁多，不可勝數，如用於補益強壯的，有十全大補酒，首烏酒，杞子酒，多鞭酒等等，用於通治風濕骨痛的，如虎骨木瓜酒、史國公酒、馮了性藥酒等等，還有臨床上作健胃的人中之龍膽草製成的苦味酊，用於止吐的如薑酊等，用於治痢的如楊梅酒等。我以前嘗以雞矢藤浸酒，用於治療痛證的也有一定療效。傷科方面，傷葯亦常用黃酒送服等等。總之皆取其活血舒筋、行瘀定痛的作用。

酒，根據《中國醫學大辭典》載：酒能散寒滯、開瘀結、消飲食、疏通經絡，調和營衛。《實用藥性辭典》載：酒為通血脈，助藥力要葯。《中藥學》（南京中醫學院，編於1959年）載：酒，性味苦甘辛，大熱，入十二經，功能和血通絡，助藥力，主治筋絡攣痛等證。

酒，還用於中藥方面的加工炮製，可以提高藥效，減少副作用，或改變其功用，例如：當歸酒炒更能活血，黃連酒炒善治目赤，黃芩酒炒專瀉肺火，大黃酒製能行上部，清上焦積熱，延胡酒炒能止痛行血。丸散酒服，可以加強作用，如薯蕷丸、大黃?蟲丸、赤丸、當歸芍藥散、當歸散、白朮散、土瓜根散……，此外，中藥醋炒，可入肝而收斂，兼有增強止痛的作用。如延胡醋炒，既能止痛又可止血，香附醋炒，腎丸氣專入肝經等等，而目前的中藥，炮製加工，很難道地，實感遺憾！

綜上所述，酒在醫藥上的用途是十分廣泛的，它可涉及到內、外、婦、兒、傷、針灸推拿、中藥炮製、預防等各科的部分適應病證。由此可見，酒的確是一味良藥。自古至今，沿用已久。而現在有的中藥書上，卻把酒摒之於藥物之外，未免太忽視了吧！

上焦如羽，非輕不舉