冠心病心絞痛，漢代就有方葯可治了

冠心病，心絞痛，心臟病等，在古代都歸於胸痹范籌。

痹症，指由風、寒、濕等引起的肢體疼痛或麻木的病。

胸痹這個名稱，早見於漢代張仲景《金匱要略》。輕者感覺胸悶，呼吸欠暢，重者有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心，喘息不得臥。

瓜蔞薤白白酒湯

來自《金匱要略》，是通陽散結，行氣祛痰的基本方，味美鮮香，為理氣劑。

用量：瓜蔞實一枚（24g）薤白半升（12g）白酒七升（適量）

三味同煮，取二升，分成兩次，溫熱服用。

讓我們來看看，此方為什麼要用這些藥材。

薤白，為百合科植物小根蒜或薤的乾燥鱗莖。《本草求真》分析了薤白的藥用特長：

「薤，性味：辛、苦、溫、滑，無毒。可除下痢，散瘀血，止喘急，愈胸痹刺痛等，實通氣、滑竅、助陽佳品也。」

瓜蔞實潤肺，化痰，散結，滑腸。《別錄》稱其主胸痹。

關於本方中的白酒，在古代，有「酒為百藥之長」「酒為水谷之精「的說法，「味甘辛，其性熱，其氣悍，無所不至」。

但漢朝所造酒，因發酵能力有限，只有3度而已。如果用現代的酒到這個方子裡，是肯定行不通的，所以最好用黃酒或醪糟代替。

《王旭高醫書六種·退思集類方歌注》分析此方：

「薤白滑利通陽，瓜蔞潤下通陰，佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經活絡，而痹自開。胸中陽也，而反痹，則陽不用矣。陽不用則氣上下不相順接，其津液必凝滯而為痰，故喘息咳唾，胸背痛，短氣等證見矣，脈緊沉遲為陽虛之驗，故主以通陽。」

意為患了胸痹之症，陽氣虛弱，津液凝滯為痰，導致胸背痛，喘息短氣，舌苔白膩，脈弦緊，需要以通陽為主的方劑來治療。

而薤白滑利通陽，瓜蔞潤下通陰，兩者由白酒的熟谷之氣相輔，可助藥性上行到胸部，通經活絡，而疼痛自止。

本方適用於現代冠心病心絞痛、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經痛、慢性支氣管炎等屬胸陽不振，痰阻氣滯較輕者。

瓜蔞薤白半夏湯

也出自《金匱要略》，在瓜蔞薤白白酒湯的基礎上，加可燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結的半夏，祛痰散結之力較大。

有行氣解鬱，通陽散結，祛痰寬胸的功效。

用量：

瓜蔞實12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升(非現代之白酒，實為黃酒，或用醪糟代之亦可。)

《金匱要略心典》分析此方：

胸痹不得臥，是肺氣上而不下也；心痛徹背，是心氣塞而不和也，其痹為尤甚矣。之所以這樣，是因為有痰阻塞啊。故於胸痹葯中加半夏以逐痰飲。

以上文字說明，心肺同居胸中，心痛徹背，胸中濁陰瀰漫，陽氣不通，比單純的胸背痛，喘息短氣更為嚴重，所以連睡覺都成了問題。

這種情況，痰結於胸很嚴重。需在治療胸痛的基礎上，增加祛痰散結之力較大的半夏來消濁陰，逐痰飲，通胸陽。

也即張仲景用此方的目的：辛潤滑利以化痰降濁。

現代可用於治療冠心病心絞痛、風濕性心臟病、室性心動過速、肋間神經痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、創傷性氣胸、老年咳喘、慢性膽囊炎等痰濁較盛，症見胸中滿痛徹背，背痛徹胸，不能安臥者。

特別提醒：各人病情不同，用藥請顧問醫生。