局部晚期（III期）不可手術的肺癌患者大約佔所有肺癌患者的25%，這個時期也是肺癌患者面臨的關鍵時期，對於治療方法的選擇及其重要，甚至將會影響癌症的發展方向。
如果治療方法選擇得當，可能回到早期可以進行手術的狀態，徹底移除腫瘤，實現臨床治癒（5年以上生存時間）；如果治療策略不起效導致疾病發生進展到轉移性晚期（IV期），即癌細胞已經發生了全身轉移，則只能通過靶向或免疫藥物控制，儘可能的延長生命，此時想要徹底消滅癌症實現臨床治癒的可能性相比就會小很多。
針對III期肺癌不可手術的患者的標準治療還是傳統的同步放化療，但是PFS僅為8-10個月，5年生存率僅為15%。隨著免疫時代的到來，尤其是PD-L1抑製劑Durvalumab在臨床試驗PACIFIC的研究結果捷報頻傳，給III期肺癌患者帶來實現臨床治癒的希望。2019年6月的美國臨床腫瘤學會上（ASCO）最新公布的PACIFIC的研究結果顯示：對於III期不可切除的NSCLC放化療後患者進行Durvalumab鞏固治療，3年OS率高達57%，意味著一大半的患者可以存活3年以上，對於實現臨床治癒又邁進了一步。
PACIFIC是一項隨機、雙盲、安慰劑對照的多中心III期試驗，納入來自26個國家的235個研究中心的709名患者，研究人員以2：1的比例隨機將患者分配至durvalumab組（n = 473，靜脈注射10 mg / kg）或安慰劑組（n=236），放化療後每2周一次，最長12個月。本研究用於評估將Durvalumab作為維持治療，用於接受了標準的含鉑方案同步放化療後，未發生疾病進展的無法手術切除的III期NSCLC患者。讓我們在此回顧一下這個神奇的PD-L1抑製劑Durvalumab實現有望治癒III期肺癌不可手術患者的重要節點事件。
2017年9月，Durvalumab使疾病無進展期長達16.8個月
2017年歐洲腫瘤大會（ESMO）大會首次公布PACIFIC研究結果
- 療效顯著：與安慰劑組相比，Durvalumab延長無疾病進展生存超過11個月（16.8個月vs.5.6個月），降低了48%的疾病進展可能，顯著提高ORR（28.4% vs.16.0%），成為第一個對於III期NSCLC患者證明有PFS顯著獲益的藥物。
- 安全性好：與安慰劑組相比，Durvalumab的毒性反應略高，但是嚴重毒性反應類似。
2018年2月，FDA批準Durvalumab作為首款III期不可手術切除的NSCLC患者鞏固治療藥物
基於PACIFIC研究的各項優異結果，2018年2月16日，FDA批準Durvalumab用於鞏固治療局部晚期不可切除的，且化放療後無疾病進展的III期非小細胞肺癌患者。
2018年4月，Durvalumab顯著改善患者生活質量
2018年歐洲肺癌大會上（ELCC）公布：經過12個月的Durvalumab治療後，Durvalumab顯著緩解和改善了患者在總疼痛、胸痛、手臂/肩痛、噁心/嘔吐、失眠和咯血等癥狀的惡化時間。通俗的講就是，Durvalumab用於不可手術的III期NSCLC，不僅延長了患者的生存期，而且還顯著提升了患者的生活質量，真正實現了抗癌藥「活得長、活得舒服」的高質量要求。
2018年9月，Durvalumab可使OS顯著延長
2018年世界肺癌大會（WCLC）公布，相比安慰劑組，Durvalumab顯著延長了OS，中位OS分別為28.7個月vs NR；12個月和24個月的OS率，兩組分別為75.3% vs 83.1%和55.6% vs 66.3%。
2019年6月，Durvalumab使3年OS率達57%
2019年ASCO大會公布，相比安慰劑組，Durvalumab顯著延長了OS，中位OS分別為29.1個月vs NR；12個月、24個月、36個月的OS率，兩組分別為74.6% vs 83.1%、55.6% vs 66.3%、57.0% vs 43.5%。3年生存率比對照組提高13.5%。
經過三年的Durvalumab治療，超過1/3（40%左右）III期患者既未死亡，也未發生遠端轉移。而對照組只有1/5，僅有Durvalumab組的一半。更為重要的是，這部分患者很有希望通過手術獲得「治癒」的可能。
針對局部晚期NSCLC患者放化療後的鞏固治療，Durvalumab顯著提高了患者的總生存率，大幅度降低了患者的死亡風險，確確實實為局部晚期（III期）的NSCLC患者們開闢了一條有望實現臨床治癒（5年以上生存時間）的希望之路。
目前同類型的治療方案正在國內進行臨床試驗，接受過同步/序貫放化療的III期非小細胞肺癌患者可以報名參加，有望提早用到最新的治療方案，提高生存獲益。文章來源於肺癌PD-1臨床招募公眾號：ai幫幫
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