55歲頭痛7年，眼睛失明+白內障，鞍區這個腫瘤太折磨人啦

患者資訊

性別：女，年齡：55歲，頭痛7年，加重一周，伴嘔吐。右眼失明50餘年，左眼白內障數年，視力下降。

影像檢查

小編留言：這些患者是別人的，但這些癥狀你工作中也可能會遇到，學習才是前進的唯一路徑，有思考才有進步哦！

請做出你的診斷

A、腦膜瘤
B、垂體腺瘤
C、海綿狀血管瘤
D、神經鞘瘤

1

結果

神經鞘瘤

2

影像表現

鞍區可見不規則異常信號，突破鞍隔向顱內生長，T1WI呈等偏低信號，T2WI/FLAIR呈混雜信號，增強掃描病灶明顯強化，其內可見小片狀未強化低信號，右側側腦室略擴張。

病例要點

大多神經鞘瘤邊界清楚，直徑>1.5cm時多表現為囊實性，直徑<1.5cm可呈均勻實性改變。在MRI上，T1WI實性部分呈等或稍低信號，囊性部分呈低信號；T2WI實性部分呈稍高或高信號，囊性部分信號更高；增強掃描實行部分明顯強化，囊性部分不強化，整體觀腫瘤多呈環狀或不均勻強化。

鑒別診斷

(1) 腦膜瘤：腫瘤位於腦實質外，T1WI呈中等信號，T2WI多呈等或稍高信號，可見腦膜尾征，腫瘤呈明顯而均勻強化。

(2) 垂體腺瘤：起源於腺垂體，使蝶鞍擴大，可伴囊變或出血，侵襲性垂體腺瘤可侵犯海綿竇。T1WI多呈等、低信號，T2WI多呈等或稍高信號，增強掃描呈均勻強化。

(3) 海綿狀血管瘤： T1WI呈等信號，T2WI多呈高信號，增強掃描明顯強化，周圍無水腫。

(4) 室管膜瘤：可為囊性、囊實性或實性為主的腫瘤，囊性部分T1WI呈低信號，T2WI呈高信號；實性部分T1WI呈稍低信號，T2WI呈稍高信號。增強掃描多為環形強化，少數為不均勻實性強化。

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