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可以看到脂肪成分肝內腫瘤

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典型表現是韌帶周圍或者門脈系統周圍--脂肪變性

(2)多髮結節性的肝臟脂肪變性

(3)肝臟手術後的假腫瘤(網膜添塞)

肝腺瘤是一種少見的肝臟腫瘤。以年輕女性稍多見 以往認為與口服避孕藥及肝細胞結節性增生有關 但關於其確切的發病機制還沒有統一的認識,服用類固醇藥物的男性亦可發生。在CT上,7%可見脂肪成分。在MRI上,35%~77%可見脂肪成分。腺瘤細胞的胞質內可見脂肪空泡--腺瘤的脂肪可以在細胞內,也可以在細胞外 。

FNH內部脂肪成分極少見,散在分布。腫瘤周圍可以有脂肪變--腫瘤壓迫周圍肝臟造成缺氧,或者機制未明的腫瘤相關副作用

(6)肝臟脂肪瘤

極少見的肝臟良性腫瘤;脂肪瘤未見有惡變的報導,故正確診斷可避免不必要的手術治療。CT平掃:邊界清楚的低密度塊影,其密度均勻或可見有細的間隔。增強掃描:腫物不強化, CT 值為脂肪密度即可診斷。需與局限性脂肪浸潤鑒別,邊界不會光滑銳利, CT 值一般不會為負值,無佔位表現。增強掃描: 可見血管影通過病灶等不難鑒別。含脂肪成分較多的間葉瘤, 除可見脂肪成分外, 通常可見其他瘤體成分有助於鑒別。

(7)血管平滑肌脂肪瘤

肝血管平滑肌脂肪瘤是一種罕見的良性腫瘤。它是由不同含量的脂肪組織、平滑肌和異常血管組成,具有一定特徵性影像學表現。 CT 診斷上具有多樣性表現 ;可表現為邊緣清楚的低密度灶。典型者低密度灶內可見脂肪密度呈片狀或粗點狀分布, 也可見平滑肌密度, 呈多房囊實性。脂肪成分: 脂肪成分的存在是 A ML的特徵 之一, 但病灶內脂肪組織的含量有很大差異, 可由 5 %至9 0 %。中心血管影:可見病灶中心血管影,呈點狀、 條狀或扭曲的高密度影。發現其中有血管影, 特別是脂肪成分中見到血管影更具診斷意義。增強掃描:富血供腫瘤。但因其成分多種多樣, 因此大多數病灶強化不均勻。大多數病灶邊界不清, 也反映了A ML無包膜,和正常肝實質界限不清;典型徵象:軟組織成分和脂肪成分並存, 軟組織部分中度強化,病灶組織在門脈期和肝臟同密度等特徵;

(8)囊性畸胎瘤

真正的肝臟囊性畸胎瘤非常少見。文獻中僅有個案報導。多數稱為肝臟囊性畸胎瘤的其實是腹腔或者腹膜後的畸胎瘤浸入肝臟。發現含有脂肪、液體以及鈣化的腫塊,要考慮囊性畸胎瘤可能。

是腎上腺皮質細胞異位到腎上腺外組織,可以是無癥狀,也可以分泌激素。組織學上,有低柱狀上皮細胞和立方上皮細胞構成,非常類似於腎上腺皮質腫瘤。內部有脂肪成分是它的一個特徵。影像學上,常有包膜,顯示大體可見的脂肪成分,以及富血供。與血管平滑肌脂肪瘤或者HCC有時難以鑒別。

(10)格利森包膜假脂瘤

假脂瘤是肝被膜包裹的變性的脂肪組織。是位於腹膜腔的分離的結腸網膜的一部分(闌尾?),並纖維包裹。當此病變接近肝臟時,會與肝臟包膜接觸。鑒別診斷包括漿膜轉移瘤以及肝包膜下的纖維化壞死結節。影像學上,顯示為邊界清楚的肝臟表面結節性病變,中心脂肪或者軟組織密度。

(11)朗格漢斯組織細胞增生症的黃色瘤

肝臟受累少見,通常見於廣泛的LCH。通常病變特異性的位於門脈周圍,分成四種不同的組織學分期:增生;肉芽腫;黃色瘤;纖維化。超聲上,均勻的高回聲。CT及MR上可見脂肪信號。

含脂肪成分的肝癌是指癌組織內有脂肪堆積和 (或 )癌細胞有明顯的脂肪變性,是肝細胞癌的一種特殊類型,約佔肝細胞癌的 0~ 2 %。小於1.5cm的高分化HCC常有瀰漫性的脂肪變。小HCC中35%內有脂肪成分。不同於肝細胞腺瘤的均勻分布的脂肪成分,HCC的脂肪常是散在分布的。

(13)肝脂肪肉瘤

是肝內少見的惡性間質成分腫瘤。佔所有肉瘤的15%。腹膜後及肢體脂肪肉瘤很容易轉移,但只有10%的有肝臟受累。大部分的肝臟脂肪肉瘤是轉移性的。

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