警惕！乳腺癌！！！
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李大媽是呂勇剛主任的鐵杆病友，得知呂主任去了西北大學附屬醫院·西安市第三醫院後，她多方打聽，輾轉找到了西安市第三醫院，進行了術後複查。
呂主任，我乳腺癌術後三年了，這次來院複查，我的所有檢查結果正常，非常感謝您對我的治療及平時的鼓勵，我現在生活早已經步入正軌，一切都好。我從來都沒有擔心自己複發或者轉移，我都這把年紀了，什麼也不怕。但我有三個閨女，我非常擔心她們會不會和我一樣，也得乳腺癌。
李大媽，恭喜您度過了乳腺癌第一個複發高峰期（2-3年），如果10年以後您的檢查結果和今天一樣，那您就臨床治癒了。所以在放鬆心情的同時也不能太大意。您的擔心不是沒有道理，您患乳腺癌以後，您的閨女就已經是高危人群了。
什麼是乳腺癌的高危人群？
符合以下7條的任意一條，就是乳腺癌高危人群：①有明顯的乳腺癌遺傳傾向者；②具有血緣關係的親屬中有 BRCA1 / BRCA2基因突變的攜帶者；③親屬中具有一個或多個乳腺癌患者；④既往患有卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌的患者；⑤家族中有男性乳腺癌患者；⑥既往有乳腺導管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者。⑦既往行胸部放療者。
那不光我女兒是高危人群，和我有血緣關係的女性都是高危人群嗎？
是的。
那她們患乳腺癌的幾率大嗎？
她們患乳腺癌的幾率比普通女性高2-3倍。近年來，由於基因測序及相關研究的進展，乳腺癌和 BRCA1、BRCA2 基因突變的關係越來越得到證實。發表在JAMA上的一篇文章顯示，10000 例BRCA1、BRCA2基因缺陷患者當其存活到80歲時，BRCA1 突變患者中 72% 最終會患上乳腺癌，44% 會患上卵巢癌；而在BRCA2 突變患者中，這一數字分別是 69% 和 17%。如果您的直系親屬中存在乳腺癌患者，您就應當引起重視了，您患乳腺癌的風險可能要高於常人，尤其是三陰性乳腺癌伴BRCA1、BRCA2基因突變的患者。
乳腺癌的病因是什麼？
乳腺癌確切的病因不是很清楚，流行病學調查顯示乳腺癌的發病與以下因素有密切關係：①乳腺癌既往史；②乳腺癌家族史；③良性乳腺疾病史；④未婚、未育；⑤高齡初產（35歲以上），未哺乳；⑥月經初潮早（11歲以下）、閉經年齡晚（55歲以上）；⑦肥胖（超過標準體征20%）；⑧進食高動物脂肪、高蛋白飲食、煙酒嗜好；⑨大量攝入雌激素；⑩年輕時頻繁接觸放射線。
乳腺癌能預防嗎？
乳腺癌的預防一般可分為一級和二級兩大類。一級預防主要是針對乳腺癌的致病原因，採取針對性措施不讓病因作用到人體。二級預防是採取各種不同措施早發現腫瘤，也就是當腫瘤在臨床前期或亞臨床期，把它找出來並及時確診，及時治療，以阻止腫瘤繼續發展，也就是腫瘤的三早（早發現、早診斷、早治療）。
我的女兒怎樣才能做到一級預防？
一級預防主要從以下幾點做起：①肥胖是乳腺癌的危險因素之一，肥胖女性應控制體重在標準範圍，而控制體重的科學方式是堅持運動和合理的膳食結構；每周堅持運動 3～5 天，每天20～30 分鐘，以低強度有氧運動為主，多進食新鮮蔬菜水果，不吃霉變食物，不吃醃、熏、烤製品，低脂飲食；②抽煙及酗酒是乳腺癌的危險因素，因此應該戒煙戒酒，包括盡量避免吸入二手煙；③有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性，一定要注意定期檢查；④保持樂觀的精神狀態，避免長期勞累、精神緊張、過度悲傷等不良情緒，以免引起內分泌功能紊亂導致雌激素分泌異常；⑤適齡生育，提倡母乳餵養, 盡量避免口服避孕藥和激素類藥物。
一級預防是把病因控制在萌芽狀態，不讓病因作用人體，那二級預防措施有哪些？
二級預防主要是早發現，早診斷，早治療。普通患者需要每月一次自查（月經乾淨後7-10天）+半年一次的專科體檢+每年1-2次乳腺超聲。對於40歲以上女性，除此之外，加上規範的X光檢查（40-45歲每年一次，45-69歲每1-2年一次，70歲及以上2年一次）。一旦確定為高危人群，就需要提前（20 歲開始），多頻次（1 年 1 次或更頻繁），多設備（MRI 乳腺檢查）地進行篩查，以確保乳腺癌及時檢出。通過上述檢查一旦確診乳腺癌，應及時治療，儘可能爭取臨床治癒。
呂主任，我明白了。我的女兒和女性直系親屬儘可能做到一級預防，避免乳腺癌發生。同時，也要定期檢查，做到早發現、早診斷、早治療。我一定會把您今天給我科普的知識，傳達給我們家每一位女性親屬及需要的人，爭取不要讓我的悲劇發生在她們身上。
非常感謝您對我們的信任，祝願所有的乳腺癌患者健康快樂，也祝願她們的子女及親屬永遠健康。
來源：西安市第三醫院
責編：李敏珊
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