喝水也是錯啊！我要投訴你

哐哐哐，ICU病房裡，5床的患者又在敲床了，護士小劉走到患者床旁，「你怎麼了，感覺不舒服嗎？」

小徐張張嘴，表示自己想說話，護士小劉幫患者摘下無創面罩，「護士姐姐，我口渴，再給我喝口水吧！」

小劉解釋道：「妹妹，短短兩個小時，你已經要求喝了5次水了，已經喝了150ml了，這次要乖乖聽話，堅持一下，再堅持一個小時 ，咱就喝水哈。」

小徐不耐煩了：「不就喝個水嗎，我口渴，要渴死了，怎麼，喝個水還犯法呀，你們什麼破醫院呀，什麼態度，我家人呢，讓他們進來，我要投訴你們醫院，我要投訴你！」

責任組長呂護士，聞聲而來，「小徐，你先別著急，消消氣，聽我跟你解釋一下，你呢，現在心功能稍微差點兒，你自己也能感覺出來吧，自己喘氣累點兒，活動的時候也容易氣喘，對吧？」

小徐有些疑問地問道：「那，這個跟我喝水有什麼關係呀？」

「那你有沒有感覺自己的下肢比之前粗了一些呢？」

小徐下意識地看了看自己的下肢，真的如護士所說的一樣，不免開始擔心：「那我應該怎麼辦呢？」

「小徐，心功能差呢，身體內的一些水排出就會困難，引起水鈉瀦留，會加重你的病情，簡單來說呢，就是現在你身體裡面的水，進去容易，出來難，因此我們的護士才會嚴格控制你的出入量，減輕你的病情，另外呢，你也不用太過擔心，我們的大夫和護士，為你制定了嚴格的液體管理計劃和治療計劃，你只要配合我們，很快就能出院的。」呂護士耐心地解釋。

聽到這裡，小徐意識到了自己的錯誤，趕緊道歉：「護士姐姐，我錯了，我聽話，我配合。」

其實，這樣的情形在ICU病房裡已經不止一次發生了，護士究竟為什麼這樣做呢，真的就是一杯水這樣簡單嗎？下面，由我來告訴大家。

首先，我們來認識一下心衰，2016成人心力衰竭護理實踐指南指出，心力衰竭是由心臟結構和（或）功能異常導致的心臟充盈和（或）射血能力受損的同一種臨床綜合征。心力衰竭的癥狀和體征在短時間內快速發生失代償或惡化稱為急性心力衰竭。患者臨床癥狀嚴重，常危及生命，需緊急救治。

對於心衰進行液體管理的主要目的是為了優化有效循環血容量，保障心輸出量最大化，改善臟器缺血。

1、從癥狀入手，觀察患者有無勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、心慌心悸、少尿、無尿、腹脹等癥狀。

2、從查體入手，患者短時間內體重增加，頸靜脈怒張，雙下肢水腫或全身水腫，胸水腹水出現。

3、從輔助檢查入手，X光示肺水腫、肺淤血、心界擴大。

1、嚴格控制難治性心衰患者的液體入量。

無明顯低血容量因素（大出血、嚴重脫水、大汗淋漓等）每天液體入量一般在1500ml以內，不宜超過2000ml，保持每天出入量平衡約500ml,嚴重肺水腫者，負平衡為1000-2000ml/天，甚至可達3000-5000 ml/天,以減少水鈉瀦留，癥狀緩解3-5天后，如肺淤血、水腫明顯消退，應減少水負平衡量，2逐漸過渡到出入量大體平衡。

2、嚴格掌握「心衰患者點滴不能快」這一重要原則。

點滴會使回心血量增加，導致心臟前負荷增加，如點滴速度過快，前負荷在短時間內驟然增加，會加重心衰甚至導致急性肺水腫。一般情況下，心臟病患者的靜脈點滴速度要控制在20～30滴/分;心衰患者中成人則要控制在20滴/分以下，嬰幼兒則要在10滴/分以下。

3、密切監測尿量、體重、電解質等。

應用強效排鈉利尿劑時不要過嚴控制鈉鹽攝入，避免出現低鈉血症。

喝水不是錯，但是要依據患者的病情而定，親愛的護理姐妹們，讓我們打響液體保衛戰吧！