心衰變嚴重，身體有預警

心力衰竭簡稱心衰，主要表現為呼吸困難和乏力（活動耐量受限），以及液體瀦留（肺淤血和外周水腫）。它不是一個獨立疾病，而是多種心血管疾病發展的嚴重和終末階段。我們在門診中發現，很多患者在心衰急性發作早期都忽略了相關癥狀，以致到醫院時，病情已明顯加重或惡化，需要住院甚至搶救治療了。

目前，我國最常見導致心衰的病因是冠心病，其次為高血壓。此外，心臟瓣膜病、糖尿病、各種心肌病、先天性心臟病等也是心衰的常見病因。特別需要注意的是，心衰急性期患者在病情得到控制後，心功能損害其實並未完全恢復，出院後仍需隨時保持警惕，正確認識心衰穩定和可能加重的徵象。

一般情況下，心衰癥狀得到良好控制的表現是：精神狀態無太大改變、無呼吸短促感、無心前區不適、無水腫或進行性加重的水腫（包括腳、踝、小腿和腹部）、無異常體重增加。

若出現以下情況，需要警惕心衰再發加重：體重增加大於2天2公斤，或大於每周2.5公斤；食慾減退、噁心腹脹超過2天；腳、踝、小腿或腹部進行性水腫；新發輕度頭痛或頭暈癥狀；坐立不安，煩躁心慌；平躺時呼吸困難；坐立或墊高枕頭才容易入睡；出現疲乏無力；咳嗽咳痰，尿量減少。此時，建議儘早就醫調整藥物，一般能讓患者病情穩定甚至逆轉。

出現以下情況則提示病情惡化：呼吸困難，需用力呼吸；靜坐時氣短不能緩解；咯血；心率增快，休息狀態下心率不下降；靜息或藥物作用下胸痛持續存在；意識不清晰，不能清楚思考問題。此時需要及時處理或急診。

有基礎心臟疾病，如冠心病、高血壓病、糖尿病或者擴心病等的患者及家屬，需要特別關注並監測上述臨床徵象，從而做到正確及時地管理和調整用藥，減少或防治患者慢性心衰急性發作，改善癥狀，降低再住院率，提高生活品質。（中南大學湘雅醫院心內科副主任、教授 余再新 副主任醫師 查麗黃）