阿司匹林抗血栓導致尿酸高，怎麼辦？

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

老牛是位高血壓患者，血壓一直控制得不錯。但最近體檢又查出了頸動脈狹窄問題，說明他已經有了動脈粥樣硬化的跡象。為了預防心肌梗死或者腦梗死的發生，醫生建議老牛在過去服用降壓藥的基礎上，每天預防性地服用75毫克的阿司匹林。回到家後，老牛仔細看了一下阿司匹林的說明書，發現阿司匹林有升高尿酸的副作用。因為害怕因此誘發痛風的發作，老牛不知道該不該停用阿司匹林了。

有很多像老牛這樣的高血壓患者，既是各類動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險人群，同時又是高尿酸血症和痛風的危險人群。老牛的擔心也是這些人共同的擔心，不吃阿司匹林可能會得冠心病、心絞痛和腦中風，吃了又會升高尿酸、誘發痛風的發作。不知道該怎麼選擇才好？

為了解決是個問題，我們得先看看阿司匹林升高尿酸的作用有多強。其實，阿司匹林升高尿酸的作用與每天服用阿司匹林的劑量成正比的關係。也就是說，服用阿司匹林的劑量越高，就越容易發生尿酸升高和痛風發作的情況。

當我們每天服用1-2克阿司匹林的時候，會明顯的升高血尿酸的水準；而當我們每天服用75-325毫克的阿司匹林的時候，血尿酸升高的水準是較為輕微的。與各類心、腦血管疾病帶來的危害相比，每天服用75-100毫克阿司匹林所帶來的尿酸升高風險也是輕微的。

因此大多數專家並不建議這些患者停用阿司匹林，而是建議加強其他促進尿酸排泄的措施。可以促進尿酸排出的措施主要有：

1、多喝水，保障每天2000毫升以上的排尿量；

2、多吃新鮮的蔬菜和水果，保證有足夠的維生素、礦物質、膳食纖維和水分攝入；

3、必要時根據醫囑服用碳酸氫鈉片，採取鹼化尿液的措施等。

還有一點要特別注意，那就是在痛風急性發作的時候，為了避免體內尿酸值的波動，可以暫時停止服用阿司匹林，待痛風急性發作期過去後，再適時恢復服用阿司匹林就可以了。

在服用阿司匹林期間要定期回醫院複查各項指標，對於有高尿酸血症問題的患者來說，複查時最好增加血尿酸的檢查項目，以了解血尿酸的實際水準有多少。如果真的發現尿酸值升高的問題，還可以在醫生的指導下改用其他抗血小板藥物。