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尿道是膀胱通向外界的通道。尿液是身體的代謝廢物，需要排到體外。腎臟每時每刻都在產生尿液，膀胱收集尿液，定期排出體外。男性上了年紀容易出現排尿困難，而女性上了年紀後，容易出現排尿控制困難，即尿失禁。為什麼同樣老了，男性女性的差異這麼大？這就要從男女尿道結構不同說起了。
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尿失禁「偏愛」女性
男性尿道長，而膀胱頸部尿道最後端圍繞著攝護腺，本身阻力就大，所以男性容易發生攝護腺增生。增生的攝護腺壓迫尿道，造成排尿困難。女性尿道短，阻力小，容易發生尿失禁。
圖片來源：視覺中國
女性尿道周圍除了盆底肌層外，沒有其它增大尿道壓力的組織和器官。女性一旦年齡增大，盆底功能下降，極易發生不能控制的尿液流出。女性常見的尿失禁癥狀有以下幾種：
1、充溢性尿失禁
膀胱內尿液太多，會出現漏尿。如果喝水多不及時去排尿或由於膀胱神經影響，發生了尿瀦留，膀胱內儲存的尿液以及達到了極限，會發生尿失禁。
2、急迫性尿失禁
常常是由於中樞神經系統或者膀胱尿道局部病變導致排尿不能控制所致。
3、壓力性尿失禁
當咳嗽、打噴嚏等腹壓增高的情況下，尿液漏出，叫做壓力性尿失禁，前提是膀胱內尿液量正常。
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女性尿失禁有「特別之處」
除了壓力性尿失禁和急迫性尿失禁外，其他類型的尿失禁均不屬於婦科疾病。但有時充溢性尿失禁會被誤認為是卵巢囊腫，值得引起注意。
導致出現急迫性尿失禁的原因，可能是膀胱、尿道局部因素，比如尿路感染、膀胱或尿道結石。神經性的原因，比如帕金森綜合征、中樞神經損傷、周圍神經損傷等。以及一些藥物和精神飲食有關的急迫性尿失禁，這種排除膀胱尿道局部因素的尿失禁叫做神經源性膀胱，也叫做膀胱過度活動綜合征。這也是女性常見的尿失禁。有一種治療方法是行為治療——排尿訓練，逐漸增加排尿間隔。
壓力性尿失禁是盆底功能障礙的一個表現。主要原因和分娩損傷、絕經後雌激素減退導致的盆底功能下降有關。因為和分娩、更年期有關，長期以來為婦產科醫生所重視，也列為婦產科疾病。
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盆底功能差易發病
女性壓力性的尿失禁主要癥狀是腹壓增加時會出現尿液漏出。比如咳嗽、打噴嚏會瞬間腹壓增加，所以小便會突然溢出；大量腹水、懷孕也會增加腹壓；提重物、劇烈運動、解大便時腹壓也會增加。腹腔臟器所形成的壓力最終都落在骨盆底部。
盆底功能正常時，子宮、直腸、膀胱、尿道維持在正常的位置；協助尿道括約肌控制排尿；保持陰道緊緻，維持良好的性功能。而盆底功能一旦減退，可能出現盆腔臟器脫垂，會讓性活動的雙方的性愉悅感下降，更常見的是出現輕重不等的壓力性尿失禁。
影響盆底功能的因素包括幾個方面。
一是分娩方式和分娩次數等。懷孕本身會增加腹壓，陰道分娩更加會增加對盆底的損傷，分娩次數增加、難產、巨大兒、雙胎等等比正常的妊娠分娩對盆底影響更大。
二是雌激素缺乏。雌激素會對很多組織產生作用，雌激素缺乏盆底功能減退。
三是子宮切除。子宮切除後會切斷很多條韌帶，這些韌帶象斜拉橋的懸索一樣，吊著橋面，一旦懸索斷裂，會導致橋面坍塌。
四是慢性疾病。長期慢性咳嗽、大量腹水、便秘等，破壞了盆底的彈力。
五是重體力勞動。負重運動會增加腹壓。另外，長期吸煙、飲酒對盆底功能也有影響。
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女性應該如何防
預防女性尿失禁的方法一個是防止腹壓增加，另一個是提高盆底的張力。
1、防止腹壓增加
治療慢性咳嗽、腹水、便秘等慢性疾病；避免長期負重。女性應該遠離重體力勞動；更年期來臨，如果沒有禁忌症，可以進行激素替代治療。
2、提高盆底張力
電刺激治療是一種短時的被動盆底張力鍛煉方法，在臀部、陰道內或者直腸內放入電極片，通過微弱的電流刺激骨盆底肌肉的收縮。這種方法需要藉助儀器，因此不能長期的應用，可以在產後或者出現尿失禁癥狀時短時使用，快速改善癥狀，促進康復。
3、私密雷射治療
分娩損傷的不僅僅是盆底的肌纖維，還有陰道黏膜的膠原蛋白，導致陰道壁不夠緊緻。陰道內點陣雷射可以促進陰道黏膜的膠原纖維的生長，增加陰道壁的彈性，達到陰道緊緻的作用。可以預防尿失禁並治療輕度尿失禁。
4、嚴重時手術治療
嚴重的尿失禁治療方法只能通過手術進行糾正，現在比較成熟的治療方法是無張力尿道中段的懸吊手術。療效穩定、損傷小，副作用少。當壓力性尿失禁比較嚴重時，實施手術能夠很好的提高生活品質。
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