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文│嬋姐
編輯│小灰灰
當我們平時遇到一些搞笑的事情，常常會誇張地說:「笑尿了！」
當然這只是玩笑話~
但是！！
如果！！
真的笑著笑著就尿出來了可怎麼辦？
有這麼一群人，她們在大笑、跳躍或是抬重物，甚至打個噴嚏時，只要肚子一用力，尿液就會不由自主地流出來，造成濕身的尷尬。出現這些情況，就要警惕可能是壓力性尿失禁了。
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什麼是壓力性尿失禁？
壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI），是指在咳嗽、噴嚏、大笑或運動等腹壓增高時出現的不自主的尿液自尿道外口漏出，不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的張力壓引起的。其特點是正常狀態下無遺尿，而腹壓突然增高時尿液自動流出。
壓力性尿失禁雖然不是威脅生命的疾病，但不分場合、時間、地點的漏尿，甚至因長時間的漏尿導致身上帶著一股尿騷味......等等難於啟齒的癥狀會嚴重影響患者的正常社交活動、體育鍛煉和性生活，並能引起患者精神抑鬱、孤獨等心理障礙，由此可引發一系列的社會和衛生問題。因此，壓力性尿失禁也被稱作「社交癌」。
有人認為，只有重病的老人才會有尿失禁的情況，然而事實卻並非如此。不少身體健康甚至才二三十歲的女性正飽受著尿失禁的困擾，壓力性尿失禁到底是怎麼來的？
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為什麼會漏尿呢？
根本原因在於盆底肌功能的減退或損傷。
首先來說說什麼是盆底肌～
盆底肌，即盆底肌肉，是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張「吊網」，圍繞在尿道、陰道和直腸開口周圍，承托起了膀胱、子宮、直腸等臟器，在盆底神經支配下，盆底肌通過收縮和舒張，控制排尿、排便、維持陰道緊縮等多項生理機能。
是不是很抽象呢？鑒於盆底肌我們看不見摸不著，所以，你可以試一下以下幾個小方法感受一下它的位置......
假裝自己在憋屁，收緊的那塊肌肉便是盆底肌；
或者假裝小便到一半，突然停止，憋住，用勁兒的那塊肌肉就是盆底肌；
女性還可以在使用衛生棉條的時候，用陰道緊緊包裹住棉條，使用的肌肉就是盆底肌；
......
<< 向左滑動查看正常盆底肌 >>
一旦盆底肌功能出現了障礙，即「吊網」彈性變差，「吊力」不足，便會改變尿道、膀胱的生理位置，進而影響尿道括約肌及膀胱頸控制尿液的能力，導致壓力性尿失禁。
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尿失禁與哪些常見因素有關？
1、年齡：隨著年齡的增長，女性體內的雌激素水準會下降，盆底的肌肉或韌帶組織會越來越鬆弛，不像年輕時那麼「有力」,於是會出現盆腔器官脫垂、尿失禁或者其它排尿異常的情況。高發年齡在45-55歲。
2、妊娠與分娩：懷孕使盆底承受了巨大壓力，胎兒的分娩可能會對骨盆底的肌肉群造成不同程度的拉傷，或損傷支配肌肉的神經，引起盆底功能障礙。
3、肥胖：肥胖的人腹腔壓力大，肌肉力量相對薄弱，增加了尿失禁的發生率。
4、遺傳因素：遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關性。壓力性尿失禁患者的患病率與其直系親屬患病率顯著相關。
5、生活習慣和體力活動：習慣性便秘、慢性咳嗽、重體力勞動可能誘發或加重尿失禁，但尚缺乏足夠的循證醫學證據。
6、其他：有過盆腔手術史，因疾病或營養不良而導致肌肉薄弱的人，漏尿的發生率也會比較高。
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得了「社交癌」怎麼辦？
莫慌!!!
只要早期發現、及時就醫，絕大多數的「社交癌」都是可以治療，甚至可通過一些小妙方來預防壓力性尿失禁的發生。
1、生活方式改變 。
? 保持健康體重，減少膀胱壓力。
? 戒煙，少喝酒、咖啡、碳酸飲料等利尿或有刺激性的飲料。
? 保持健康膀胱習慣、勿憋尿。
2、治療便秘等慢性腹壓增高的疾病。
3、盆底肌訓練（pelvic floor muscle training，PFMT），又稱為Kegel 訓練。它是通過鍛煉控制排尿的尿道周圍肌肉及輔助排尿的骨盆底部肌肉，使尿失禁癥狀得到顯著改善。有文獻報導，PFMT 的短期有效率可達50%～75%。
可參照如下方法實施：持續收縮盆底肌（即縮肛運動）不少於3 s，鬆弛休息2～6 s，連續做15～30 min，每天重複3遍；或每天做150～200次。需持續3個月或更長時間。
凱格爾運動可採取臥位、坐位或立位，不限時間、地點，可以悄無聲息地進行，比如在等紅燈、乘電梯、排隊、坐地鐵、開會的時候，偷偷來一發。但要注意，練習前要排空膀胱，練習時不要收縮腹部和臀部的肌肉。
4、盆底電刺激及生物反饋治療
盆底電刺激通過增強盆底肌肉的力量，提高尿道閉合壓來改善控尿能力。但不作為治療SUI的常規方法。對於不能主動收縮盆底肌的患者可採用生物反饋和盆底電刺激的方法，可聯合盆底肌訓練應用。治療效果與盆底肌訓練相當。
5、藥物治療
藥物治療可減少患者的漏尿次數，如選擇性α1腎上腺素受體激動劑，但因不良反應較大，不建議長期使用。絕經後女性可考慮陰道局部應用雌激素治療。
壓力性尿失禁患者首先應進行非手術治療，當非手術治療效果不佳或依從性不好的患者，可以考慮手術治療。重度的壓力性尿失禁患者可以直接選擇手術治療。
手術對於大多數壓力性尿失禁患者具有長期、確定的療效。目前主要術式是經陰道無張力尿道中段懸弔帶術。（就是給尿道做個「吊床」，把脫垂的尿道「托」起來。優點是手術損傷小，痛苦少，有效率高，住院時間短。）
小總結
壓力性尿失禁是指咳嗽、噴嚏、大笑或運動等腹壓突然增高時尿液自動流出。
根本原因在於盆底肌功能的減退或損傷。與年齡、妊娠、分娩、肥胖、遺傳因素、生活習慣和體力活動、盆腔手術史等因素有關。
早發現早治療。可通過改變生活方式、盆底肌訓練（Kegel 訓練）或是通過盆底電刺激及生物反饋治療、藥物治療以及手術治療等方法治療。
參考文獻
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2.李志毅,朱蘭,王建六等.女性尿失禁的診治專題討論[J].實用婦產科雜誌. 2018,34(3):1621-168
3.中華醫學會婦產科學分會婦科盆底學組.女性壓力性尿失禁診斷和治療指南（2017）[J].中華婦產科雜誌, 2017,52(5): 289-293.
4.薑衛國,洪淑惠.女性盆底功能障礙性疾病的診治進展[J].山東醫藥.2015(55):26-28
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