頭痛，會變成腦梗嗎？

轉自 青年卒中號

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當青年遇上卒中，多的是你不知道的事兒！

「醫生，我常頭痛，會變成腦梗嗎？」患者問到。多位患者都是年輕女性，有反覆頭痛病史2、3年了，每年都有數次發作，儘管到醫院做了許多相關檢查，卻沒有找到具體的病因。

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頭痛和腦梗死究竟有關係嗎？

大多數人都經歷過頭痛的痛苦，頭痛和腦梗死究竟有關係嗎？頭痛不治好會變成腦梗死嗎？

腦梗死發生後可能半身不遂、癡呆，甚至是高致死率，使人們對這個疾病始終保持著畏懼，目前腦梗死正出現低齡化趨勢，越來越多的青年人群被這個疾病拖累。與老年人群不同，青年人出現腦梗死的危險因素更為複雜，「偏頭痛」就是其中之一。

有多項研究表明，偏頭痛是腦梗死的危險因素，伴有偏頭痛先兆現象的青年患者卒中風險較一般人群高6～8倍。在青年腦梗死人群中，有偏頭痛病史的約佔15-30%。

經常頭痛的人可先不用緊張。

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不是所有的偏側頭痛都叫偏頭痛

我們常在臨床中碰見自認為有「偏頭痛」病史的患者，認為局限在「右半邊」或者「左半邊」的頭痛就是偏頭痛了，這種認知並不完整。

偏頭痛分兩個亞型：

無先兆的偏頭痛（普通偏頭痛、單純偏頭痛）

有先兆的偏頭痛（典型的偏頭痛、複雜性偏頭痛等）

俺老孫。。。

頭疼。。

快說，啥條件？

有先兆的偏頭痛在頭痛發生前，或持續頭痛時呈現複雜神經系統癥狀，最常見是視覺先兆（>90%）。

研究表明，偏頭痛性腦梗死的發生與頭痛發生時腦血管的痙攣性狹窄、血小板功能亢進、血液黏稠度增高等因素有關。科學家們仍在試圖挖掘兩者之間進一步的聯繫，為防治提供依據。

偏頭痛性腦梗死的特點

偏頭痛性腦梗死是在頭痛發生前或發生時出現1個或多個先兆癥狀，且做頭顱CT或磁共振檢查時可發現腦記憶體在相應的損害。一般先兆的時程大於60分鐘。多見於年輕女性，找不到其他常見的腦梗死病因。

發生在一次典型的頭痛發作過程中，腦梗死的癥狀與以前出現的先兆癥狀一致，癥狀在7天內不能完全恢復。

偏頭痛或將引發其他併發症

大多偏頭痛患者會覺得偏頭痛只是小病，不加以重視。其實不是，偏頭痛通常會誘發身體其他疾病，還有的偏頭痛患者因為沒有得到及時的治療，造成不可挽回的結果。

如何處理

雖偏頭痛，特別是有先兆的偏頭痛患者發生腦梗死的風險增大，但離不開腦梗死本身是一種可防、可控、可治的疾病。

偏頭痛性腦梗死，是排除了其他常見的腦梗死病因，如：

酗酒、吸煙、熬夜、腹型肥胖、三高；

當完全控制了其他的危險因素，因偏頭痛而發生腦梗死的風險並不高，約1/200，但如還並存其他危險因素，發生腦梗死的風險將大大增加。

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撰稿 李晨 楊曉麗 吳丹紅

編輯 慧醫視界編輯部

設計 Jethro

審稿 金麥子

總編 禦醫

專家介紹

韓翔，男，復旦大學附屬華山醫院神經內科主任醫師，碩士生導師。中國卒中學會青年理事會副理事長，上海醫學會神經病學分會青委會副主任委員，中華預防醫學會卒中預防與控制專業委員會青年委員，上海中西醫結合學會神經病學分會常務委員，中國醫師協會中西醫結合學會神經病學組常務委員，中國微循環學會頸動脈學組常務委員，中國卒中學會移動醫療分會委員。

曾在美國哈佛大學附屬麻省總院（MGH）和日本愛知醫科大學加齡醫科學研究所作訪問學者，研究血管性癡呆的臨床病理學。參與多項國家、部級和市級重大科研項目及全球多中心同步臨床試驗PERFORM、FAST等多項臨床試驗。獲上海市科技進步獎二等獎、三等獎，國家發明專利和實用新型專利各一項。臨床科研聚焦在動脈粥樣硬化的新機制探討；缺血性小血管病認知功能損害的臨床和病理學研究；顱頸動脈夾層的影像與治療；顱內外動脈狹窄的診治。中青年人卒中的病因（如顱頸動脈夾層，血管炎等）診治，顱內外大動脈狹窄的診治，缺血性小血管病認知功能損害及其他常見與罕見腦血管病的診斷和治療，其他神經系統疾病診治。