腦出血和腦梗塞是一回事嗎？

腦出血和腦梗塞都屬於腦血管疾病，它們的發病都會嚴重損傷我們的大腦功能。腦出血，顧名思義是出血性腦血管病;腦梗塞，則是缺血性腦血管病。兩者有著共同的發病基礎，那就是高血壓和動脈粥樣硬化引起的血管病變。

腦出血和腦梗塞

腦出血的發生往往會有明顯的誘因，如情緒激動、過度用力或者氣溫急劇變化等，發病前大都沒有什麼徵兆，往往會突然發作。腦出血和腦梗塞

而腦梗塞的發病相對會比較慢一些，起病也會有個過程，患者在發病前會有明顯的腦缺血癥狀，如哈氣連天、頭暈目眩、說話含糊、頭重腳輕等癥狀的出現。腦出血和腦梗塞

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，佔全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等後遺症。腦出血和腦梗塞

常見病因是高血壓合併小動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤，其他包括腦血管畸形、腦膜動靜脈畸形、澱粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎，煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。腦出血和腦梗塞

此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治療，嗜血桿菌感染，白血病，血栓性血小板減少症以及顱內腫瘤、酒精中毒及交感神經興奮藥物等。腦出血和腦梗塞

用力過猛、氣候變化、不良嗜好(吸煙、酗酒、食鹽過多，體重過重)、血壓波動、情緒激動、過度勞累等為誘發因素。腦出血和腦梗塞

臨床表現

高血壓性腦出血常發生於50～70歲，男性略多，冬春季易發，通常在活動和情緒激動時發病，出血前多無預兆，半數患者出現頭痛並很劇烈，常見嘔吐，出血後血壓明顯升高，臨床癥狀常在數分鐘至數小時達到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;少數病例出現癇性發作，常為局灶性;重症者迅速轉入意識模糊或昏迷。腦出血和腦梗塞公眾號：為健康而健康

1.運動和語言障礙

運動障礙以偏癱為多見;言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清。

2.嘔吐

約一半的患者發生嘔吐，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。

3.意識障礙

表現為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內大量出血，大多會出現意識障礙。

4.眼部癥狀

瞳孔不等大常發生於顱內壓增高出現腦疝的患者;還可以有偏盲和眼球活動障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(凝視麻痹)。

5.頭痛頭暈

頭痛是腦出血的首發癥狀，常常位於出血一側的頭部;有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發，特別是在小腦和腦乾出血時。

腦梗塞

腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死佔全部腦卒中的80%。與其關係密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。臨床表現以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙為主要特徵。腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，而且給患者、家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負擔。腦出血和腦梗塞

腦梗死作為一種突發性腦部疾病可發生於任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別。多見於45～70歲中老年人。發病較急，多無前驅癥狀，局灶性神經體征在數分鐘至數小時達到高峰，並且多表現完全性卒中，意識清楚或輕度意識障礙，頸內動脈或大腦中動脈主乾栓塞導致大面積腦梗死，可發生嚴重腦水腫，顱內壓增高，甚至腦疝和昏迷，少見癇性發作;椎-基底動脈系統栓塞常發生昏迷，個別病例局灶性體征穩定或一度好轉後又出現加重提示梗死再發或繼發出血等。腦出血和腦梗塞

病因

臨床上常見的有腦血栓形成、腦栓塞等。前者是由於動脈狹窄，管腔內逐漸形成血栓而最終阻塞動脈所致。後者則是因血流中被稱為栓子的異常物質阻塞動脈引起，例如某些心臟病心腔內血栓脫落的栓子。腦出血和腦梗塞

臨床表現

1.主要臨床癥狀

腦梗死的臨床癥狀複雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病以及有無合併其他重要臟器疾病等有關，輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗死;也可以表現為反覆發作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發作;重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以急性昏迷，死亡，如病變影響大腦皮質，在腦血管病急性期可表現為癲癇發作，以病後1天內發生率最高，而以癲癇為首發的腦血管病則少見。常見的癥狀有：腦出血和腦梗塞

(1)主觀癥狀 頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、噁心、嘔吐、運動性和(或)感覺性失語甚至昏迷。

(2)腦神經癥狀 雙眼向病灶側凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹，如飲水嗆咳和吞咽困難。

(3)軀體癥狀 肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態不穩、肢體無力、大小便失禁等。腦出血和腦梗塞

2.腦梗死部位臨床分類

(1)腔隙性梗死腦梗死的梗死面積小於1.5毫米，表現為：亞急性起病、頭昏、頭暈、步態不穩、肢體無力，少數有飲水嗆咳，吞咽困難;也可有偏癱、偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。腦出血和腦梗塞

(2)中等面積梗死以基底核區側腦室體旁丘腦、雙側額葉、顳葉區發病多見。表現為：突發性頭痛、眩暈、頻繁噁心、嘔吐、神志清醒，偏身癱瘓或偏身感覺障礙、偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語等。腦出血和腦梗塞

(3)大面積梗死患者起病急驟，表現危重，可以有偏盲偏癱、偏身感覺減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。腦出血和腦梗塞