您可能詫異，偏頭痛那麼常見，特別是在中年婦女中，有幾個人沒經歷過呢？怎就和腦卒中這麼大的事扯一塊啦？冷靜，有價值的信息，都是有科學依據的，不會故作高深嚇唬您。雖然偏頭痛與腦卒中是不同的神經血管疾病，但近年來，有很多研究發現，偏頭痛會增加腦卒中的危險，兩者之間聯繫密切。咱們現在就來解讀相關報告的結論。
偏頭痛與腦卒中的關係，曾在2016年的國際卒中大會上引發關注。當時發布了2項新的研究結果，研究表明，先兆性偏頭痛與心源性卒中及血栓性卒中相關，並且，偏頭痛患者使用激素替代療法時，如果出現了癥狀加重，會使卒中的風險上升。
部分偏頭痛患者，會伴有先兆癥狀，出現視野閃光、盲點、手部或臉部刺痛等神經系統癥狀，這些癥狀在頭痛之前發生，稱為先兆性頭痛，佔全部偏頭痛患者的20%。美國南卡羅來納大學的學者，對12844名年齡在45到64歲的成人，持續研究25年，其中817名患者出現缺血性腦卒中。分析後發現，有先兆性偏頭痛者的卒中可能性是無先兆偏頭痛者的2.4倍；與心源性卒中關係更密切；出現血栓性腦卒中的可能是無先兆偏頭痛者的2倍。學者分析，偏頭痛會影響腦內供血，也會影響心臟和頸部的血管，而且這類影響更容易發生的年輕患者中。
來自美國休斯頓衛理公會醫院的學者，則經過研究發現，使用激素替代療法，並且患有偏頭痛的女性，卒中風險可能上升；在激素替代療法使用中，偏頭痛出現加重的患者，卒中風險上升更為明顯。研究者指出，有偏頭痛病史的女性，應該慎用激素替代療法，如果使用激素，則應該對偏頭痛的嚴重程度進行監測。
偏頭痛與腦卒中發病率增加相關，其機制被認為涉及到血管痙攣、動脈夾層、血管內皮功能障礙、靜脈血栓形成等脈管因素，也涉及到卵圓孔未閉等心臟問題，以及血液高凝狀態。有越來越多的研究證據提示，偏頭痛患者發生卒中時，其後果更為嚴重。《卒中》雜誌曾在2013年時發表薈萃分析論文，結果表明，偏頭痛患者中出血性卒中的風險增加，其中女性及年齡小於45歲的患者，發生風險更高。
偏頭痛可以直接誘發缺血性卒中，這稱為偏頭痛性梗死，是神經影像學檢查證實，在偏頭痛先兆癥狀相關的腦區域發現梗死病灶，但不能用其他病因解釋的類型。有研究認為，這類梗死，約有80%發生在後循環，視覺先兆癥狀是最常見的早期表現，還可出現言語障礙、偏癱、偏身感覺障礙等。此外，卒中發生的時候，也會引起偏頭痛樣的頭痛，原因主要是由顱內外動脈夾層引起的血管狹窄，導致腦梗死及頭痛，也會激活血小板，釋放血清素引起頭痛發作。同時，肺動靜脈漏及藥物，也與這類癥狀有關聯。
學界現在認為，年齡、遺傳、右向左分流相關疾病、高凝狀態、血管內皮功能障礙、全身疾病等，是偏頭痛與卒中的共同病因。目前，還沒有根除偏頭痛的特效方法，通常是採用鎮痛劑及安定劑等對症處理，同時，需要評估高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、吸煙等卒中危險因素，並予以糾正。對於偏頭痛患者，建議進行全面體檢，發現並治療基礎疾病，並採取戒煙、停用口服避孕藥、慎用更年期激素替代療法、避免使用麥角胺衍生物及曲坦類藥物等預防措施，對偏頭痛可以進行預防性治療，減少發作頻率及頭痛進展。在生活措施方面，需要保持良心情緒狀態，有充足睡眠，並進行適當活動，以減少卒中的發生風險。
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