分子模式可以更好地預測乳腺癌複發

個人乳腺腫瘤的遺傳和分子構成提供了一個女性疾病如何進展的線索，包括治療後恢復的可能性，以及在什麼時間範圍內，根據今天在Nature發表的英國癌症研究所發表的一項研究（星期三）。

在同類研究中，英國劍橋大學劍橋研究所的科學家與史丹佛大學的Christina Curtis教授合作，研究了近2000名患乳腺癌的女性腫瘤的遺傳變化模式，並對其進行了研究。進展超過20年 - 包括他們的癌症是否已經複發。他們利用這些信息創建了一個統計工具，可以更好地預測女性乳腺癌是否能夠及何時複發。

雖然研究中使用的遺傳分析對於日常使用而言過於詳細，但該團隊現在正在進行例行測試，有朝一日可以幫助醫生更準確地預測女性是否以及疾病何時可以恢復。儘管尚未向患者提供，但這意味著將來可以定製治療和隨訪，從而提高女性的生存機會。

英國癌症研究所劍橋研究所的首席研究員卡洛斯卡爾達斯教授說：「近年來乳腺癌的治療方法有了顯著改善，但不幸的是，對於一些女性來說，乳腺癌的治療效果已經恢復和擴散，變得無法治癒。對於一些人來說，這可能是無法治癒的。許多年後 - 但是不可能準確地預測誰有複發的風險，誰也很清楚。

「在這項研究中，我們深入研究了乳腺癌分子亞型，因此我們可以更準確地確定誰可能有複發的風險並發現治療它們的新方法。」

這組研究人員以前的研究結果已經表明乳腺癌不僅僅是一種疾病，而是可以分為11個不同的分子亞群之一。

最新研究結果強調了這些分子亞型如何具有明顯的臨床「軌跡」，這是通過單獨觀察常用特徵（如大小，階段，雌激素受體（ER）或Her2狀態）無法預測的。

即使在似乎相似的腫瘤之間，這些臨床軌跡也有很大差異。例如，研究小組發現，在一種稱為三陰性乳腺癌的女性中，有一個獨特的亞組，其前景最初很差，但對於那些存活了5年的人來說，這種疾病不太可能回來。

他們還確定了患有雌激素受體陽性（ER +）腫瘤的女性亞組，這些患者在首次確診後患癌症的風險較高，最長可達20年。英國約有12,300名女性可能屬於這些晚期複發亞組之一，因此可能會受益於更長時間的治療，如他莫昔芬或更頻繁的檢查。

「我們已經證明，女性乳腺癌的分子性質決定了她們的疾病如何發展，不僅僅是前5年，而且後來，即使它回來了。」 Oscar Rueda博士是該論文的第一作者，也是英國劍橋研究所癌症研究所的高級研究助理。「我們希望我們的研究工具可以變成一個測試醫生可以輕鬆用來指導治療建議。」

該模型還揭示了如果患者的癌症複發，分子亞群如何表現得非常不同。它們通常會擴散到身體的不同部位，有些比其他部位更具攻擊性，影響女性在複發後存活的時間。

英國癌症研究中心首席科學家Karen Vousden教授說：「這項研究為我們如何識別乳腺癌可能複發的女性提供了一些有價值的新見解。

「我們仍然無法向所有女性提供這種類型的詳細分子檢測，我們需要更多的研究來了解我們如何為患者的個體腫瘤生物學定製治療方法。但這是非常令人鼓舞的進步。七分之一女性將在英國一生中患乳腺癌，我們希望像這樣的研究意味著，如果面對這種疾病，我們的女兒和孫女將會活下來。「

除了為將來在醫院使用開發經濟實惠的測試外，Caldas的團隊還在研究針對不同乳腺癌亞型的個性化治療方案。接下來的步驟是根據患者招募患者進行不同的臨床試驗他們腫瘤的分子構成。

來自劍橋的51歲的凱瑟琳·斯科特於2016年被診斷患有三陰性乳腺癌。她的個體化乳腺癌計劃分析了她的腫瘤分子生物學，該計劃的一部分由英國癌症研究中心Addenbrooke醫院資助。該計劃旨在確認女性是否正在接受針對其腫瘤類型的最佳治療，如果她們可能有資格進行臨床試驗，那麼她們將來會複發。

自治療結束以來，凱瑟琳在2018年夏天就出現了一次恐慌，但這並不是一次複發。她有年度檢查和乳房X光檢查。

凱瑟琳說：「我完成了治療，發現非常奇怪，知道我一年都不會見到任何人。我每周都在醫院，然後每三個一次，然後突然就是這樣。這是非常可怕的，絕對是一個擔心。我當時我和我的顧問交談並問道，「我有多大可能再次得到這個？」

「他們可以告訴你風險和可能性，以及過去的情況。如果他們能夠使它更加個性化，那將更令人放心。這肯定比感覺你必須交叉手指更好。

「我很幸運能夠參加試驗，我很高興能夠幫助研究。過去的女性為今天的治療做出了貢獻，我很高興能為我的女兒，其他女性做點兒為了後代。「

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