【就診指南】如何確定孩子屬於哪種類型的腦癱？

對於腦癱患兒來講，分清楚病型分類、癱瘓部位以及障礙程度，將會對治療計劃和治療目標起決定性的作用，還可以預測患兒將來恢復的程度及回歸社會的可能性。要達到清楚、準確地確定病型分類和障礙的程度並非易事，必須對患者進行細緻地分析和檢查，還有嚴格地評估。

腦癱患者多存在不同程度的運動功能障礙，多有運動功能發育遲緩、自我調控肢體運動能力差、平衡能力差、語言發育落後、智力發育落後等情況。但是每一類型的腦癱具體表現不同，我們就來看看常見的腦癱類型有哪些：

1、痙攣型偏癱、痙攣型雙癱、痙攣型四肢癱

痙攣型偏癱癥狀較輕，主要表現為一側的手和腳肌張力增高。左右側肢體的功能有明顯的差異，患側的上肢內收、內旋，手指彎曲，大拇指內扣，並且由於一側下肢的障礙，步行時呈明顯的拖曳步態。

痙攣型雙癱主要表現出的癥狀為下肢肌張力增高，雙腿內收、內旋、交叉、膝蓋屈曲、雙腿交叉成剪刀步、走路腳尖先著地、雙腳內八或外八，腱反射亢進，踝陣攣、折刀征和錐體束征陽性。雙腿的功能障礙重於雙手。

痙攣型四肢癱以錐體系受損為主，包括皮質運動區損傷。主要的癥狀有四肢肌張力增高，手和腳的關節僵硬，雙手後伸、內收、內旋，手指彎曲，大拇指內扣，身體向前屈，雙腿內收、內旋、交叉、膝蓋屈曲、雙腿交叉成剪刀步、走路腳尖先著地、雙腳內八或外八，圓背坐，腱反射亢進，踝陣攣、折刀征和錐體束征陽性。

2、不隨意運動型：肌張力障礙型和手足徐動型

以錐體外系受損為主，主要包括舞蹈性手足徐動和肌張力障礙;該型最明顯特徵是不對稱的姿勢，頭部和四肢出現不受控制的運動。比如進行某種動作時常會有許多多餘的動作，四肢、頭部不停地晃動，難以自我控制。這個類型肌張力可高可低，可隨年齡改變。安靜時肢體鬆軟沒有力氣，但是運動時又僵硬緊張，並且對外界的刺激反應大，表情奇特，總是擠眉弄眼，頭部不停地晃動，發聲和說話也有障礙，會流口水，進食困難，在嬰兒期多表現為肢體發軟，肌張力低下。

3、共濟失調型

以小腦受損為主，以及錐體系、錐體外系損傷。主要特點是運動不協調。患兒走路時為能夠平衡，兩腳左右分的較遠，走路跌跌撞撞，走

不了直線。運動時動作笨拙、手腳不協調，可有意向性震顫及眼球震顫，容易摔倒、站立時腳跟著地、身體僵硬。肌張力可偏低、動作慢慢的、身體像一根棍子，頭部很少活動，分離動作差。

4、混合型

具有以上兩種類型的特點稱為混合型。

當明確了腦癱類型、癥狀等具體情況之後，即應對腦癱患兒展開全面的綜合治療。我們以臨床發病率最高的痙攣型腦癱為例進行分析，應該遵循外科手術與康復訓練(康復訓練、手術、康復訓練)相結合的治療原則，否則將直接影響治療效果。

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