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腦癱外科手術治療—FSPR術究竟存在哪些風險?

腦癱損傷中,雖然腦的所有功能均可受累,但運動皮質的損傷最為多見,所以常見的腦癱患兒多數非智力障礙,而是以中樞性運動障礙和孩子姿勢異常的表現為主。因為腦癱是腦部的病損,是一種殘疾,所以嚴格上來說,腦癱治療目前還不能達到嚴格意義上的治癒。目前所有的治療方式、方法都是以達到功能改善為目的,使患者走上了正常的人生軌道,而不是治療腦部病變。

從醫學角度上講,任何一種治療方式都有其適應症,也就是適合應用的範圍。

常崇旺教授介紹,FSPR手術(即功能性選擇性脊神經後跟部分離斷)主要是針對痙攣型或以痙攣為主的腦癱類型,該手術的主要目的在於解除患者肢體上存在的異常肌張力,使其恢復到正常狀態,為其運動功能的恢復提供最大可能。除此以外,目前沒有任何一種治療手段能夠達到有效的解除痙攣的目的。

從治療機理上講,應該包括三個步驟:解除痙攣、矯正畸形、康復訓練。

當然,有些微信聽友也會存在疑惑,腦癱手術究竟有沒有什麼風險?一般說來,任何大小手術都具有一定的風險。關鍵是我們應該如何來看待手術、如何來進行手術。

傳統的SPR技術是在解剖層面(肉眼)選擇脊神經後根,然後通過脊神經刺激電極定位選擇脊神經切斷的比例。而FSPR技術則是在定位的基礎上,通過多導聯電生理監測儀監測和分析擬切斷神經的類別與數量,克服了傳統SPR的主觀因素。我們利用術中誘發電位和肌電記錄技術對手術進行全程監測,使手術更具客觀性,最大限度地克服了完全依賴經驗的主觀性。

當然,FSPR手術在解除肌痙攣方面有獨到之處,但對關節變形、軟組織攣縮的矯治方面就難有作為,因此這部分患者需要在FSPR手術解痙後再行腦癱二期手術才能收到最佳的治療效果。腦癱肌力肌張力調整術(簡稱CP-MMA),又稱腦癱二期手術。

需要提醒大家的是,手術只是為康復訓練提供基礎,若要達到功能改善的目的,必須通過及時、有效、規範的康復訓練。經過康復訓練,使肌肉力量得到充分提升,這樣站立姿勢及行走步態才能得到有效的改善。

如果腦癱孩子有以下條件,就需要進行FSPR手術治療評估了:

1、痙攣型腦癱,肌力在3級以上

2、痙攣累及整個肢體或雙側

3、患者的軀乾與四肢有一定的運動功能,盡因痙攣所致的步態異常和動力性畸形

4、智力正常或者接近正常

5、年齡在2周歲半以上有利於配合手術後康復訓練

6、嚴重的痙攣和僵直,影響日常生活、護理和康復訓練。

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