原文首發於433期《法治周末》6版
今年8月19日，是首個「中國醫師節」。全國1100萬衛生健康工作者迎來了屬於自己的節日，而今年「中國醫師節」的主題是「尊醫重衛，共享健康」。
醫師節是繼護士節、教師節、記者節之後的第四個行業性節日，可見行業的重要性和特殊性。不過之前也有網友開玩笑，哪個職業擁有了自己的節日，其實不是什麼光榮的事兒，相反是說明從業者已經成了「弱勢群體」。只有弱者才需要特別的提醒和關愛。
雖是玩笑，可這類說法還真體現了某種現實——無論是教師、記者還是護士以及醫師，在現實中確實面臨很多誤解和困境。醫學界對於醫師節期盼已久，一個很重要的原因就是覺得行業待遇低、社會理解程度低，動輒發生的醫患糾紛事件，讓不少從業者覺得寒心。以至於近年來，很多醫生在網上賭咒發誓不讓自己的孩子將來再學醫。
就此而言，醫師節的設立以及今年確定的「尊醫重衛」主題，是很有價值的，起碼對於全社會是一次及時的提醒——對於醫師群體要有更多關愛，這關係到全社會現在及未來的健康環境。
對於醫患關係，近年已經有過無數輪的探討和對策，可是不得不承認的現實是，儘管醫患矛盾整體已經有所緩和，但是醫患衝突還是時不時就會發生。而且很多時候，醫患衝突起因都不是重大醫療事故，而是一些小的誤會和口角。醫患之間的不信任，是這些年來始終難以改善的行業生態。
一方面，是患者對於醫生群體的普遍不信任。在很多患者看來，如今的醫生眼睛裡只有錢沒有人，最切身的感受是，進了醫院總是看不到笑臉。無論大病還是小病，冷冰冰的醫生開了一堆冷冰冰的檢查單，患者稍微多問幾句，醫生都是愛搭不理甚至動輒懟人。沒病都能氣出病來，類似的就診感受並不是孤例。
另一方面，醫生也是一肚子苦水。患者抱怨醫生態度不好，可是在醫生看來，如果中國的醫院也能像國外醫院一樣，醫生不僅收入高地位高，往往一上午就看十幾個病人，他們當然能做到和顏悅色、能提供貴賓服務，可是中國的國情是醫生一上午可能要接診上百個病人。在繁重的任務之下，醫生要保持耐心和服務品質，談何容易？
探究這種不信任的根源，就可以發現中國醫患這一矛盾，很大程度上是結構性的，不是設立一個醫師節提醒醫患雙方加強包容就能解決的。以最典型的兩類矛盾來看，患者認為醫生向「錢」看，就不能簡單歸咎於患者的偏見，而是相當長時間的「以葯養醫」所埋下的積弊。儘管醫藥體制改革陸續推出很多對策，但醫生濫開藥、濫做檢查的情形並沒有得到徹底根治。
而醫生尤其是大醫院醫生抱怨的接診壓力大，也是長期存在的現實。這和分級診療長期名存實亡有關係，雖然我們有社區醫院到三甲醫院的分級，但是患者哪怕就是發熱感冒的小問題，也往往要到三甲醫院才放心。社區醫院本來應該把好居民健康的第一關，可是基層醫院缺醫生、缺設備，缺信任也就順其自然。分級診療實現不了，在供不應求的醫患格局中，醫患關係就很難實現良性的平衡。
在幾十年前，人們去國營招待所住宿或者去國營飯店吃飯，往往還要看服務生的臉色。改革開放之初，抱怨服務跟不上的輿論也很多。可是隨著市場的放開，飯店、酒店充分競爭之後，現在雖然也會有服務問題，但大家不會覺得有多恐怖，因為這家服務不好，消費者完全可以有別的選擇。
雖然醫療行業有一定特殊性，但是供求規律一樣會起作用。如果能夠堅持推動改革，讓體制內的醫院得到充分發展，同時在保證監督的前提下大力發展民營醫院，分流公立大醫院的巨大壓力，給患者更多選擇，這對於改善醫患關係會有巨大幫助。
另外，就是近年來關注度很高的「醫藥分開」改革，必須要真正推動落地。「以葯養醫」的畸形收入格局，讓醫生職業形象受到極大損傷，這是醫患不信任的重要根源。醫生值得更高的待遇，但必須是以陽光的方式。職業醫生隻專註於看病就能獲得高收入，這才能保證醫患雙方的尊嚴和利益最大化。
(作者系時評人)
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